第一章 细胞和组织了的适应与损伤

病理学第一章整理，包括：第—节适应；第二节细胞和组织损伤的原因和机制；第三节细胞可逆性损伤；第四节细胞坏死；第五节细胞老化。如果有遗漏，后面会补充。

第一章 细胞和组织的适应与损伤

• 第一节 适应
  • 萎缩、肥大、增生、化生
• 第二节 细胞和组织损伤的原因和机制
  • 原因:缺氧、生物性因素、物理性因素、化学性因素、营养失衡、 神经内分泌因素、免疫因素、遗传性缺陷、社会心理因素
  • 机制:细胞膜损伤，线粒体损伤，活性氧类物质损伤，胞质内游离钙损伤 缺血缺氧损伤，化学性损伤，遗传变异
• 第三节 细胞可逆性损伤
  • 细胞水肿
    • 机制:线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na+-K+泵功能受损，细胞内钠离子聚集， 吸引大量水分子进入细胞
    • 病理变化:①肉眼:受累器官体力增大，边缘圆钝，包膜紧张，切面外翻，颜色变淡 ②光镜:初期细胞质内出现的红染细颗粒状物呈空泡状，胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变 形消失 极期:气球样变 ③电镜:线粒体、内质网肿胀
    • 常见于缺血、缺氧、感染、中毒时的肝、肾、心等器官的实质细胞
  • 脂肪变
    • 概念:甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中
    • 常发生于肝细胞，心肌细胞，肾小管上皮细胞和骨骼肌细胞
    • 病理变化:①肉眼:器官体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面呈油腻感 ②光镜:细胞质中出现大小不等的球形脂滴 ③虎斑心:慢性酒精中毒或缺氧 ④心肌脂肪浸润（脂肪心）:多见于高度肥胖者或饮啤酒过度者。严重 可导致猝死
    • 机制:①肝细胞质内脂肪酸增多②甘油三酯合成过多③脂蛋白、载脂蛋白减少
  • 玻璃样变
    • 概念:细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积
    • 病理变化:（1）细胞内:通常为均质红染的圆形小体。1.玻璃样小滴:肾小管上皮细胞 2.Rusell小体:浆细胞胞质粗面内质网 3.酒精小体（Mallory小体）:酒精性肝病时的肝细胞胞质 ，是肝炎诊断标准 （2）纤维结缔组织:1.是纤维组织老化的表现 2.特点:胶原蛋白交联、变性、融合，胶原纤维增粗变宽 ，其间少有血管和纤维细胞 3.肉眼呈灰白色，质韧、半透明 （3）细小动脉壁:1.常见于缓进型高血压，糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细小动脉壁 2.弹性减弱，脆性增加，易继发扩张、破裂和出血
  • 淀粉样变
    • 概念:是细胞间质内淀粉样蛋白质和黏多糖复合物蓄积
    • 病理变化:1.主要沉积于细胞间质、小血管基膜下或沿纤维网架分布 2.镜下:淡红色均质状物 3.局部性淀粉样变:①发生于皮肤、结膜、舌、喉、肺 4.继发性全身性淀粉样变:见于老年人和结核病等慢性炎症及某些肿瘤的间质中
  • 黏液样变
    • 概念:细胞间质内黏多糖和蛋白质的蓄积
    • 常见于间叶组织肿瘤、动脉粥样硬化斑块、风湿病灶和营养不良的骨髓和脂肪组织等
    • 镜下特点:在疏松的间质内，有多突起的星芒状纤维细胞，散在于灰蓝色黏液基质中
  • 病理性色素沉着
    • 1.含铁血黄素 2.脂褐素（老年斑） 3.黑色素
  • 病理性钙化
    • 概念:骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积
    • 类型:（1）营养不良性钙化:沉积于坏死或即将坏死的组织或异物中；体内钙磷代谢正常；常见于结核病、血栓、动脉粥样硬化斑块、心脏瓣膜病变、瘢痕组织 （2）转移性钙化:全身钙磷代谢失调导致钙盐沉积于正常组织中；主要见于甲状旁腺功能亢进、维生素D摄入过多、肾衰、某些肿瘤
• 第四节 细胞坏死
  • 坏死
    • 基本病变
      • 细胞核变化
        • 核固缩、核碎裂、核溶解
      • 细胞质变化
      • 间质变化
    • 类型
      • 凝固性坏死
        • 肉眼:灰白干燥，坚实的凝固体，充血与出血带与周围组织界限清楚 镜下:细胞微结构消失，但组织轮廓保存 多见于心、肝、肾、脾
      • 液化性坏死
        • 肉眼:坏死组织呈液状，可见坏死腔或软化灶 镜下:原组织结构消失 常见于脑、脊髓
      • 纤维素样坏死
        • 病变:形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质 部位:结缔组织和小血管壁 原因:变态反应性疾病（风湿病、急进性高血压、结节性多动脉炎、新月体性肾小球肾炎） 本质:胶原纤维肿胀崩解、结缔组织免疫球蛋白沉积或血浆纤维蛋白渗出变性
      • 干酪样坏死
        • 镜下:无结构颗粒状红染物，无细胞和组织结构 是结核病的一种坏死
      • 脂肪坏死
        • 部位:乳房、胰腺、脂肪组织 肉眼:灰白色钙皂
      • 坏疽
        • 概念:局部组织大块坏死并继发腐败菌感染
        • 干性坏疽
          • 常见于动脉阻塞但静脉回流通畅的四肢末端 表现:干燥皱缩呈黑色，与正常组织界限清楚，腐败变化较轻
        • 湿性坏疽
          • 多发生于与外界相通的内脏（肺、肠、子宫、阑尾、胆囊） 表现:水分较多，肿胀呈蓝绿色，且与周围正常组织界限不清
        • 气性坏疽
          • 深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌的感染 除坏死外还产生大量气体，呈蜂窝状、污秽、暗棕色，且无法缝合
    • 结局
      • 1.溶解吸收 2.分离排出 3.机化与包裹 4.钙化
  • 凋亡
    • 概念:活体局部组织内的单个细胞的程序性死亡的表现形式
• 第五节 细胞老化
  • 概念:细胞随生物体年龄增长而发生的退行性变化