心脏的泵血功能

心脏泵血功能是什么？心脏舒缩的主要目的是射血，故其泵血功能的评价主要通过其射血量来衡量，即一次或1分钟的射血量来衡量。本思维导图对心脏的泵血功能，心动周期，心脏功能的评定等知识做了梳理，喜欢的小伙伴可以点个赞哦！

心脏的泵血功能

• 心动周期
  • 心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期，称为心动周期。
  • 心室收缩期
    • 等容收缩期
      • 心室开始收缩 室内压急剧上升→加速度最快 房室瓣关闭→产生第一心音 动脉瓣仍关闭→心室容积不变 继续收缩
    • 射血期
      • 快速射血期
        • 心室继续收缩 室内压＞主动脉压→此期末室内压与主动脉压最高 动脉瓣开放 房室瓣仍关闭 迅速射血入动脉→用时少，射血量大 心室容积减少 进入减慢射血期
      • 减慢射血期
        • 迅速射血入动脉后 心室容积继续减少 室内压略＜动脉压 →因外周血管阻力，血液动能在主动脉 射血能＝血液动能 转变为压强能，使动脉压略＞室内压 继续射血入动脉→用时长，射血量少 心室容积继续减少 进入心室舒张期
  • 心室舒张期
    • 等容舒张期
      • 心室开始舒张 室内压迅速下降→加速度减小的最快 室内压＝动脉压 动脉瓣关闭→产生第二心音 心室继续舒张 室内压急剧下降 （∵室内压仍大于房内压∴房室瓣处于关闭状态） 容积不变，血液不流→动脉瓣、房室瓣均关闭 进入快速充盈期
    • 心室充盈期
      • 快速充盈期
        • 等容舒张期末 室内压下降 房内压＜室内压 房室瓣开放 心室继续舒张 室内压下降→期末室内压最低 室内压/房内压＝负压 心房和大静脉的血流入心室→用时少，充盈量大 心室容积迅速增加→期末产生第三心音
          • 第三心音与第一、二心音连在一起形成舒张期奔马律 ↓ 心室功能不全 ↓ 心衰（右心衰：慢性肺源性心脏病） （左心衰：高血压心脏病）
      • 减慢充盈期
        • 随着心室内血液的充盈，心室与心房、大静脉间的压力差减少，血液流入心室的速度减慢。 其前半期为大静脉的血液经心房流入心室； 后半期为心房收缩期的挤血入心室。→用时长，充盈量少
      • 心房收缩期
        • 心房收缩→产生第四心音 心房容积减少 房内压升高 房室瓣开放 动脉瓣关闭 挤血入心室 心房舒张
          • 房颤没有第四心音 房颤比正常人心输出量少25％（抽吸原理）
  • 时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s ①舒张期时间＞收缩期时间 ②心房收缩在前，心室收缩在后 ③全心舒张期0.4s（心房心室同时舒张），有利于心肌休息和心室充盈 ④心动周期的长度与心率成反变关系，心率加快时，舒张期缩短的程度更大
  • 心瓣膜开放或关闭的时期
    • 房室瓣
      • 关闭 等容收缩期初 心房收缩期末 开放 快速充盈期初 等容舒张期末
    • 半月瓣
      • 关闭 等容舒张期初 减慢射血期末 开放 快速射血期初 等容收缩期末
    • 房室瓣
      • 从关闭到开放：心室收缩期+等容舒张期 从开放到关闭：心室充盈期
    • 半月瓣
      • 从关闭到开放：心室舒张期+等容收缩期 从开放到关闭：心室射血期
  • 左心室容积 （血量）
    • 最大 心房收缩期末+整个等容收缩期 最小 减慢射血期末+整个等容舒张期 不变 等容收缩期+等容舒张期
  • 压力
    • 最高
      • 左室：快速射血期末 主动脉：快速射血期末
    • 最低
      • 左室：快速充盈期末 主动脉：等容收缩期末
        • →快速充盈期左室压力在等容舒张期基础上进一步降低 →迎接主动脉瓣开放
• 心脏泵血功能的评定
  • 每搏输出量
    • 一侧心室，一次搏动
    • ＝心室舒张末期容积-收缩末期容积
  • 每分输出量 （心输出量）
    • 每搏输出量×心率
    • 影响心输出量的因素
      • 前负荷
        • 心室舒张末期容积
      • 后负荷
        • 动脉血压
      • 心肌收缩能力
  • 心指数
    • 心输出量÷体表面积
      • 评价不同个体的心功能
  • 射血分数
    • 搏出量÷心室舒张期末期容积
      • 心腔异常扩大，心室功能减退 ↓ 搏出量增多，射血分数减小
  • 每搏功
    • 搏出量×射血压＋血流动能
  • 每分功
    • 每搏功×心率
      • 高血压