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Android-精神科护理学思维导图
精神科护理学思维导图，包括精神障碍的基本知识、治疗性护患关系的建立、精神障碍病人的护理观察与记录、精神障碍病人危机状态的防范与护理等。
编辑于2021-11-30 20:51:40- 精神科护理
- 精神障碍
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精神科护理学
第一章、绪论
第一节、概述
一，精神
精神:精神又称心理，是人脑的功能，即客观事物在人脑中的反映；精神是人的认知活动、情歌活动及意志行为的总称
二，精神健康
1、对自我的肯定态度
2、具有健全的人格
3、不断地成长和发展，达到自我实现
4、具有一定的自我调控能力
5、具有良好的社会适应能力
三，精神障碍
精神障碍:精神障碍是以精神活动失调或紊乱为主要表现，出现认知、情感、意志行为等活动不同程度的异常，常伴有生理功能的改变。
四，精神疾病
五，精神科护理学
第二节、精神科护理的发展简史
一、精神医学的发展简史
国外精神医学的起源:古希腊希波克拉底是科学医学奠基人，被尊称为“精神病学之父”。创立四液学说:血液、黑胆汁、黄胆汁、粘液
18世纪皮内尔是第一个被任命当“疯人院”院长的医生，把“疯人院”变成了医院
现代精神医学:十九世纪至二十世纪初；德国精神病学者克雷丕林被认为现代精神病之父
我国精神医学的起源与发展
二、精神护理的发展简史
1953年英国医生仲斯:撰写了《治疗性社区》，精神科护理不再局限在医院，而是逐渐发展到社区、家庭
第三节、现代精神科护理的工作与内容
精神科护理的工作范围与内容
1 研究和实施对精神障碍病人科学管理的方法和制度
2 研究和实施与精神障碍病人的接触、交流的技巧
3 研究和实施对各类精神障碍病人的治疗护理、生活护理、心理护理、康复护理
4 研究和积极参加社区卫生预防保健的护理工作
5 研究和实施精神科护理过程中相关伦理和法律问题
6 研究如何提高护理人员的教学和科研能力，不断提高其专业学术和科研水平
第四节、精神科护理人员的角色功能与与素质要求
一、精神科护理人员的角色功能
1.护理者
2.治疗者
3.咨询者
4.管理者
5.教育者
6.父母替代者
7.协调者
二、精神科护理人员的素质要求
1.奉献精神
2.维护病人的权利
3.渊博的知识
4.健康的人格
5.耐心与毅力
第二章、精神障碍的基本知识
第一节、精神障碍的病因
一、生物学因素
遗传因素
躯体因素
理化因素
其他生物学因素
二、心理因素
精神应激因素
个性因素
三、社会因素
第二节、精神障碍的诊断与分类
一、分类
1.F00-F09 器质性精神障碍 2.F10-F19 使用精神活性 3.F20-F29 精神分裂症、分裂型障碍及妄想性障碍 4.F30-F39 心镜障碍 5.F40-F49 神经症状、应激性及躯体形式障碍 6.F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 7.F60-F69 成人的人格与行为障碍 8.F70-F79 精神发育迟缓 7.F60-F69 成人的人格与行为障碍 8.F70-F79 精神发育迟缓 9.F80-F89 心理发育迟缓 10.F90-F98 通常发生于童年及少年期的行为及精神障碍 11.F99 未特定的精神障碍
二、诊断
（一）症状标准 （二）严重程度标准 （三）病程标准 （四）排除标准
第三节、精神障碍症状学
特点: ①症状的内容与周围客观环境不相符合 ②症状不受病人意识的控制 ③症状给病人带来不同程度的社会功能损害
一、感知觉障碍
（一）感觉障碍
感觉:感觉是大脑对客观事物个别属性的反映 1.感觉过敏 2.感觉减退 3.内感性不适
（二）知觉障碍
知觉:是指当前直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性在人脑中的反映 1.错觉 2.幻觉:①幻听；②幻视；③幻嗅；④幻味；⑤幻触；⑥内脏性幻觉
（三）感知综合障碍
1.视物变形症 2.时间感知综合障碍 3.空间感知综合障碍 4.运动感知综合障碍 5.非真实感 6.形体感知综合障碍
二、思维障碍
思维:思维是人脑对客观事物间接概括的反映
（一）思维联想障碍
1.思维速度和量的异常
（1）思维奔逸 （2）思维迟缓 （3）思维贫乏
2.思维连贯性异常
（1）思维松弛 （2）思维破裂 （3）思维不连贯
3.联想途径异常
（1）病理性赘述 （2）思维中断
4.联想形式障碍
（1）持续言语 （2）重复言语 （3）刻板言语 （4）模仿言语
5.思维自主性异常
（1）思维插入 （2）思维云集 （3）强迫观念
（二）思维逻辑障碍
1.病理象征性思维 2.语词新作 3.逻辑倒错性思维 4.矛盾观念
（三）思维内容障碍
1.被害妄想 2.关系妄想 3.物理影响妄想 4.夸大妄想 5.罪恶妄想 6.疑病妄想 7.钟情妄想 8.嫉妒妄想 9.被洞悉感
三、注意障碍
1.注意增强:为主动注意的增强 2.注意涣散:为主动注意明显减弱，注意稳定性降低，即注意力不集中 3.注意减退:主动及被动注意力的弱化状态 4.注意转移:主要表现为注意力不能持久 5.注意狭窄:指注意范围显著缩小
四、记忆障碍
1.记忆增强 2.记忆减退 3.遗忘:①顺行性遗忘；②逆行性遗忘；③进行性遗忘；④界限性遗忘 4.错构 5.虚构
五、智力障碍
（一）精神发育迟滞
（二）痴呆 1.全面性痴呆 2.部分性痴呆 3.假性痴呆:①刚塞性痴呆；②童样痴呆
六、定向力障碍
七、自知力障碍:
八、情感障碍
（一）情感性质的改变 1.情感高涨 2.欣快 3.情感低落 4.焦虑 5.惊恐发作 6.恐惧
（二）情感稳定性的改变 1.情感不稳 2.情感淡漠 3.情感脆弱 4.易激怒 5.病理性激情
（三）情感协调性改变 1.情感倒错 2.情感幼稚 3.病理性心境恶劣 4.矛盾情感
九、意志行为障碍
（一）意志障碍 1.意志增强 2.意志减弱 3.意志缺乏 4.矛盾意向
（二）动作与行为障碍 1.精神运动性兴奋 2.精神运动性抑制:木僵、腊样屈曲、缄默症、违拗症 3.刻板动作 4.模仿动作 5.作态
十、意识障碍:意识是指病人对周围环境及自身的认识和反应能力
1.周围环境意识障碍 （1）嗜睡 （2）意识混浊 （3）昏睡 （4）昏迷 （5）朦胧状态 （6）瞻妄状态 （7）梦样状态
2.自我意识障碍 （1）人格解体 （2）交替人格 （3）双重人格 （4）人格转换
3.意识障碍综合征 （1）梦游症 （2）神游症
第三章
第一节、治疗性护患关系的建立 护患关系:①介绍期；②认同期；③工作期；结束期
一、基本要求
（一）了解病人及家属的基本情况
（二）正确认识精神障碍病人
（三）接触病人应具有的态度 1.具有同情心 2.尊重病人人格 3.持续性与一致性的态度:①病人在住院期间有相对固定的护士；②不同医护人员对同一病人应以一致态度对待
（四）良好的自身素质
二、基本技能
（一）语言交流技巧 1.富有亲切感和同情心 2.接纳病人的感受 3.从病人立场出发 4.提问的技巧:①开放式提问；②封闭式提问 5.重复
（二）非语言交流技巧 1.倾听 2.眼神 3.面部表情 4.站立
第二节、精神障碍病人的护理观察与记录
一、护理观察
（一）观察的内容 1.一般情况 2.精神症状 3躯体情况 4.治疗情况 5.心理需求 6.社会功能 7.环境观察
（二）观察的方法:①直接观察法；②间接观察法
（三）观察的要求 1.目的性、客观性 2.整体性:①对某一病人的整体观察；②对病房所有病人的整体观察 3.针对性 4.隐蔽性
二、护理记录
（一）记录的方式与内容（症状、措施） 1.入住护理评估单 2.入住后护理评估单 3.住院护理评估单 4.护理记录单 5.护理观察量表 6.出院护理评估单:①健康教育评估；②出院指导评估；护理小结与效果评估 7.其他
（二）记录的要求 1.记录内容客观、真实、准确、及时、完整 2.记录时间及频率根据病情而定 3.记录文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺，不得更改病历
第三节、精神障碍病人的基础护理 精神科基础护理主要包括病人的安全护理、日常生活护理、睡眠护理、药物依从性护理及探视护理等
一、安全护理:特别是新入院一周内
1.掌握病情，要四防:防自杀、防逃跑、防冲动、防毁物
2.与病人建立信任关系
3.严格执行护理常规与工作制度
4.加强巡查，严防意外（厕所、走廊尽头、暗角、僻静处）
5.加强安全管理 （1）保证环境安全 （2）严格病室内危险物品的管理:交接班时，均要清点实物
（3）加强安全检查:病人入院、会客、请假出院返回（高发期）、外出活动返回均需要做好安全检查，防止将危险物品带入病室
6.安全常识教育
7.隔离保护
二、日常生活护理
1.口腔和皮肤护理及卫生护理
2.排泄护理
3.衣着卫生及日常仪态护理
三、饮食护理
1.进餐前的安排 （1）进餐形式:一般采用集体进餐 （2）进餐安排:安排病人于固定餐桌定位入座
2.进餐时的护理 （1）在进餐过程中，防止病人倒食、藏食，防范病人用餐具伤人或自伤 （2）对抢食、暴食病人，安排单独进餐 （3）对拒绝病人的护理，针对不同原因想办法使之进食，并做进食记录
四、睡眠护理
1.创造良好的睡眠环境 2.安排合理的作息制度 3.养成有利睡眠的习惯 4.及时处理失眠病人 5.加强巡视，严防意外（要善于发现佯装入睡者）
第四章、精神障碍病人危机状态的防范与护理 精神障碍病人危机状态是指病人存在威胁自身或他人生命安全可能性的一种严重的、需要立即干预的状态
第一节、暴力行为的防范与护理 暴力行为:行为是指精神障碍病人在被害妄想、幻听、易激惹等精神症状及各种心理，社会因素的影响下，出现伤害他人、毁坏物品的行为。
一、护理评估
（一）暴力行为发生的原因及危险因素的评估 1.精神疾病:①暴力行为较为突发、伤害较大，难以预防，甚至难以控制；②酒精、药物依赖史 2.心理发展 3.性格特征 4.人口学因素 5.诱发因素
（二）暴力行为发生的征兆评估 1.具有攻击行为病人的特征:精神障碍病人出现暴力行为会表现出表情紧张且僵硬，紧握拳头，身体活动量增加（如踱步、拍门、摔东西、急躁不安等）。 2.快速评估 （1）确认有无伤他人或自己的危险 （2）该病人与他人的距离 （3）该病人的暴力行为是否立刻发生 （4）该病人是否已经与他人身体接触 （5）发生的伤害是否需要立即处理 （6）暴力行为与精神症状的关系 3.情绪评估 （1）恐惧:感受自身受到威胁 （2）挫折:要求未满足或发泄怒气 （3）绝望:情绪低落，无希望感 （4）操纵或控制:表现出要伤害他人的样子，迫使人满足其要求 （5）强迫:以暴力抢夺、占有
二、护理诊断:有对他人/自己施行暴力行为的危险 与幻觉、妄想等症状有关
三、护理目标
1.病人住院期间能自控，未发生暴力行为 2.病人可以选择恰当的方式来表达自己的情感，发泄自己的不满
四、护理措施
（一）预防暴力行为的发生 1.药物治疗 2.保证环境安全:定时多次对精神障碍病人所处环境进行安全检查，危险物品（刀、剪、绳、锐器、玻璃、火柴、打火机等）即可加工的威胁物品（牙刷、扫帚、笔、筷子等）都要进行清理。 3.正确引导:要正确地引导病人找到合适的活动发泄负性情绪或者向他人倾诉，进行自我疏导
（二）紧急处理暴力行为 1.团队协作:护理人员切忌单独行动 2.尽快控制 3.隔离与约束 4.药物治疗 5.行为方式重建
五、护理评价
第二节、自杀行为的防范与护理 自杀:自杀是指有意识的伤害自己和自己的身体，以达到结束生命的目的；常见的有自杀意念、自杀未遂、自杀死亡三种形式
一、护理评估
（一）自杀的原因及危险因素评估 1.精神疾病:导致自杀常见的精神症状有幻觉、妄想、情感低落、易惹激等 2.其他 （1）遗传因素 （2）家庭社会支持因素 （3）性格
（二）自杀行为发生征兆 1.曾有过企图自杀的行为 2.经常无故情绪低落、失眠，甚至体重减轻 3.开始分发财产，处理所谓“身后事” 4.将自己与他人隔离 5.突然谈论“死亡” 6.私藏危险物品 7.有严重的罪恶妄想 8.知道自己有病，表示不想拖累亲人 9行为受幻听的支配 10.生活中突遭变故
（三）自杀意愿强烈与否 1.自杀意念出现的频率如何？ 2.有没有将自杀意念付诸行动的意愿？ 3.情绪低落会不会自动缓解？ 4.是否愿意与他人接触？ 5.有没有自杀计划？ 6.有没有提前写遗书？
二、护理诊断
1.有自杀的危险 2.应对无效
三、护理目标
1.病人无自杀行为 2.病人能正视自己痛苦的内心体验 3.病人人际关系改善 4.病人自杀意念消失 5.病人对生活有正确认识 6.病人掌握合适的应对技巧
四、护理措施
（一）自杀的预防 1.提供安全的环境 2.评估自杀危险 3.建立良好的护患关系 4.签订安全契约 5.鼓励病人参加有益活动 6.调动社会支持系统
（二）常见自杀行为的急救 1.服毒:对于精神障碍病人而言，因其精神类药物接触较容易，易导致服毒自杀的可能性增高 （1）首先评估病人的生命体征、意识、瞳孔、肤色、分泌物、呕吐物等 （2）判断所服毒物的性质及种类 （3）对意识清醒的病人，催吐、洗胃 （4）对所服毒物种类不明确者，留取胃底内容物送检 （5）洗胃后，可用硫酸钠溶液导泻 （6）对意识不清或休克的病人，应配合医生进行急救处理 2.坠楼:坠楼是较常见的精神障碍病人的自杀方式
五、护理评价
第三节、出走行为的防范与护理
一、护理评估
（一）出走的原因及危险因素的评估 1.精神疾病 2.医院管理松懈 3.思念亲人
（二）出走行为的征兆评估 1.病人有过出走史 2.病人常在门口活动，异常关心工作人员的动向 3.病人有明显的精神症状，如幻觉、妄想等 4.病人表现出对住院的反感，对治疗的恐惧 5.病人经常思念家人而烦躁不安或伤心流泪 6.病人常与周围人发生争吵、闹矛盾 7.病人否定自己有病
二、护理诊断:有受伤危险，与自我防御能力下降、幻觉、妄想及意识障碍等精神症状有关
三、护理目标 1.病人能对自身疾病和住院有正确地认识，表示能安心住院 2.病人在住院期间没有发生出走行为 3.住院期间没有因出走发生意外伤害
四、护理措施 1.加上沟通 2.丰富住院生活 3.向病人解释治疗的方法及疗效 4.观察病情 5.社会系统支持 6.加强看护 7.当病人出走时，应:①立即报告病区领导；②与病人家属联系；③必要时请公安部门或其他人员予以协助
五、护理评价
第四节、噎食和吞食异物行为的防范与护理 噎食:噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄部，甚至误入气管引起窒息
一、护理评估
（一）噎食和吞食异物的原因及危险因素评估 1.精神障碍病人应服用抗精神病药物，出现的椎体外系不良反应 2.帕金森病或脑神经损害病人，吞咽反射迟钝而发生噎食 3.病人在意识模糊状态下进食也可以引起噎食 4.吞食异物是一种常见的自杀 5.有明雪幻觉的病人较容易出现吞食食物的行为异常
（二）噎食和吞食异物的表现:轻度表现为进食时出现呛咳和呼吸困难、面色青紫、双眼蹬直、四肢抽搐
二、护理诊断 1.吞咽障碍 2.有窒息的危险 3.有受伤的危险 4.潜在并发症
四、护理措施
（一）噎食和吞食异物的预防 1.加强饮食护理，对药物不良反应较重，吞咽困难的病人，晕给予留置或半流质饮食，必要时鼻饲 2.对抢食、暴饮暴食者，应单独进食，或限量、分次进食 3.及时清理病房垃圾或者无用物品 4.对有过吞食异物的病人，详细解释及危害，帮助病人改变行为方式，密切观察病情变化
（二）噎食得急救处理 1.原则 就地抢救，分秒必争，通畅呼吸道 2.扣出食物后患者还无缓解，应立即采用海姆立克手法进行急救 3.如心跳停搏，立即进行胸外心脏按压。并尽早进行气管切开，按气管切开护理，预防并发症发生 4.密切观察病情及生命体征变化，加强基础护理专人看护，对症处理
（三）吞食异物的急救处理 1.吞食较小异物（如硬币）可自行排除 2.若吞食有锐利的刀口或尖锋应卧床休息真是含纤维较多的食物，并给予缓泻剂以利异物排除 3.若吞食异物较大，不能从肠道排出，应采取外科手术。
三、护理目标 1.病人在住院期间没有发生噎食 2.病人知道细嚼慢咽的重要性，防止噎食 3.病人在住院期间认识到吞食异物的后果，改变不良行为 4.病人在住院期间无并发症发生
五、护理评价
第五节、木僵 木僵:木僵为严重的精神运动性抑制症状，指动作，行为和语言活动的完全抑制或者减少。
一、护理评估 1.发病原因 紧张型精神分裂症导致的紧张性木僵；心境障碍导致的抑郁性木僵；脑器质性疾病 2.木僵表现
二、护理诊断 1.营养失调 2.沐浴/穿着/进食/如厕自理缺陷 3.有受伤的危险 4.有感染的危险 5.有失用综合征的危险 6.便秘 7.尿潴留
三、护理目标 1.病人维持正常饮食，营养正常 2.病人木僵解除后，生活自理能力恢复正常 3.病人住院期间未受伤 4.病人生命体征保持稳定，不发生并发症 5.病人住院期间未出现失用综合征 6.病人住院期间未出现便秘 7.病人住院期间未出现尿潴留
四、护理措施 1.安全护理 将病人安置在隔离室 2.环境要求 病房环境应安静、光线柔和、温度适宜 3.观察病情 护理人员在执行任何治疗与护理措施时，应耐心细致操作、动作轻柔、态度和蔼 4.生活护理 帮助病人做好个人卫生、口腔、皮肤二便、饮食等护理。（口腔护理、定时翻身、饮食护理、大小便护理）
五、护理评价
第五章、器质性精神障碍病人的护理
第一节 、概述
一、器质性精神障碍的临床特征 1.器质性精神障碍的临床特征与原发疾病之间无特异性的关系 2.器质性精神障碍的症状常以综合征形式出现 3.器质性精神障碍的病情进展与器质性原发疾病的进展存在时间上的联系 4.器质性精神障碍病人都具有明显的躯体症状和体征，实验室检查结果阳性 5.自治性精神障碍的治疗原则是病因治疗和对症治疗相结合
二、常见的临床综合征 1.瞻妄:是意识清晰度下降，并在此基础上出现意识内容的障碍，又称急性脑综合征 2.痴呆:临床上以缓慢出现的智力减退为主要特征，因此又称为慢性脑病综合征 3.遗忘综合征。
第二节、常见的脑器质性精神障碍
一、阿尔茨海默症
（一）概述:阿尔茨海默症是一组病因未明的原发性退行性脑别疾病，主要临床特征为痴呆综合征
（二）流行病学的特点
（三）1.遗传因素 2.中枢神经递质 3.免疫学假说 4.慢性病毒感染 5.危险因素 6.病理变化
（四）1.早期:表现为近事记忆衰退 2.中期:远期记忆和近期记忆均明显受损 3.晚期:记忆、思维及其他认知功能完全减退，完全忘记自己的姓名和年龄。
（五）1.症状标准 2.严重标准 3.病程标准 4排除标准
（六）1.改善认知或促智药物 2.促进脑代谢药:二氢麦角碱 3.对症治疗 4.预防
二、血管性痴呆
（一）概述:血管性痴呆是由于脑血管病变导致的痴呆
（二）流行病学特点
（三）病因与发病机制:血管性痴呆直接病因是脑组织血液功能障碍
（四）临床特点
（五）预防与治疗
三、其他器质性疾病所致的精神障碍
（一）癫痫性精神障碍 1.概述:癫痫是一种常见的神经系统疾病，是由于脑神经元异常过度放电引起一过性、反复发作的临床综合征 2.流行病学特点 3.病因与发病机制 4.临床特点:①自动症；②神游症；③朦胧状态 5.治疗
（二）麻痹性痴呆 1.概述 2.流行病学特点 3.病因与发病机制 4.临床特点 5.治疗:1.青霉素为首选药物 2.对症治疗
第三节、常见的躯体疾病所致精神障碍
一、概述 1.躯体感染所致精神障碍 2.内分泌障碍所致精神障碍 3.风湿性疾病所致的精神障碍 4.那张器官疾病所致精神障碍
二、病因与发病机制
三、临床特点 1.精神症状的非特异性 2.其病记着多在躯体疾病高峰期出现意识障碍为主的精神症状 3.精神症状以原发疾病在程度上呈平行关系 4.预后取决于躯体疾病的病程和严重程度 5.治疗原则以病因治疗和对症治疗并重 6.病人都具有躯体体征，且实验室检查阳性
四、治疗 1.病因治疗 2.对症治疗 3.支持治疗 4.心理治疗
第四节、器质性精神障碍病人的估计护理
一、护理评估 二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施 五、护理评价
第六章、精神活性物质所致精神障碍病人的护理
第一节、概述 1.精神活性物质:能够影响人的情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用一类的化学物质 2.滥用 3.耐受性:长期持续使用，会使药效减小 4.依赖 5.戒断综合征
精神活性物质的分类 1.中枢神经系统抑制剂 2.中枢神经系统兴奋剂 3.大麻 4.致幻剂 5.阿片类 6.烟草
病因与发病机制 1.社会因素 2.心理因素 3.生物学因素
第二节、阿片样物质精神障碍 阿片类物质:是指任何天然的或合成的、对机体产生类似的吗啡效应的一类药物
临床表现
（一）阿片样物质依赖 1.精神症状:“美妙状态” 2.躯体症状:食欲缺乏，体重减轻，性欲减退 3.神经系统表现
（二）戒断反应
（三）阿片样物质急性中毒:针尖样瞳孔、呼吸抑制和昏迷是阿片样物质物质中毒的三联症
（四）并发症
治疗
（一）脱毒治疗:美沙酮、丁丙诺啡
（二）防止复吸和社会心理干预: 1.阿片类物质阻滞剂治疗:纳洛酮和纳曲酮 2.社会心理干预
（三）吸毒预防
第三节、酒精依赖所致精神障碍
临床表现
（一）急性酒精中毒 1.单纯醉酒:是指一次过量饮酒后引起的急性中毒 2.病理性醉酒:极少数人在一次少量饮酒后引起严重精神病发作 3.复杂性醉酒:通常在脑器质性疾病或有影响酒精代谢的躯体疾病的基础上，由于对酒精的敏感性增高而出现的急性酒精中毒
（二）戒断反应 1.单纯戒断反应 2.震颤谵妄
（三）慢性酒精中毒 1.柯萨可夫精神病:大多数是震颤谵妄的后遗症 2.酒精中毒性痴呆
（四）其他精神障碍 1.酒精性幻觉症 2.酒精性妄想症
治疗
（一）、苯二氮棹类:安定（地西泮）、利眠宁、阿普唑仑 （二）、支持疗法 （三）、抗精神病药物治疗 （四）、淡化对酒的需求 （五）、心理治疗
第四节、中枢神经系统兴奋剂、致幻剂所致精神障碍（苯丙胺、可卡因、咖啡因、麦斯科林、氯胺酮）
临床治疗
（一）急性中毒
子主题
子主题
第七章
第四