内脏

自己复习系统解剖学的时候顺便做的关于内脏学的重点。十分详细，适用于考前复习，也可以综合其他资料使用。

内脏学（红色是考试重点，紫色是考试重重点，绿色是试题补充）

• 总论
  • 内脏器官从基本构造上分为中空性器官和实质性器官
  • 前正中线：沿身体前面正中线所作的垂直线 胸骨线：沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线 锁骨中线：经锁骨中点向下所作的垂直线 后正中线：经身体后面正中线即沿各椎骨棘突所作的垂直线 胸骨旁线：经胸骨线与锁骨中线之间连线的中点所作的垂直线 肩胛线：经肩胛骨下角所作的垂直线
  • 通过两侧肋弓最低点（第10肋的最低点）所作的肋下平面和通过两侧髂结节所作的结节间平面将腹部分分成上腹部、中腹部和下腹部，再由经两侧腹股沟韧带中点所作的两个矢状面，将腹部分成9个区域，包括上腹部的腹上区和左、右季肋区，中腹部的脐区和左、右腹外侧区，下腹部的腹下区和左、右髂区
• 消化系统
  • 消化道
    • 上消化管：从口腔到十二指肠的这部分
    • 下消化管：空肠以下的部分
  • 消化腺
    • 大消化腺：大唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰
    • 小消化腺
• 口腔
  • 借上、下牙弓和牙龈分为前外侧部的口腔前庭和后内侧部的固有口腔
  • 在上颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管乳头，其上有腮腺管的开口
  • 硬腭位于腭的前2/3，软腭位于腭的后1/3
  • 腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔和咽的分界
  • 牙
    • 乳牙（20个，出生后6个月——6岁，罗马数字）：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第1乳磨牙、第2乳磨牙 恒牙（32个，6岁——？，阿拉伯数字）：中切牙、侧切牙、尖牙、第1前磨牙、第2前磨牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙
    • 牙冠： 牙根：下颌磨牙有2个牙根，上颌磨牙有3个牙根 牙颈：
    • 牙质：淡黄色，构成牙的大部分 釉质：淡黄色，最坚硬的组织 牙骨质 牙髓
    • 牙周膜是介于牙槽骨与牙根之间的致密结缔组织膜
  • 舌
    • 分为舌体（前2/3）和舌根（后1/3）
    • 丝状乳头：数目最多，体积最小，无味蕾 菌状乳头：红色，数量较少，有味蕾 叶状乳头：呈叶片形黏膜皱襞，有味蕾 轮廓乳头：体积最大，7-11个，紧邻界沟前方排列，有味蕾
    • 舌下阜：有下颌下腺管和舌下腺大管的开口 舌下襞：深面有舌下腺
    • 颏舌肌：两侧颏舌肌同时收缩，拉舌向前下方；单侧收缩使舌尖伸向对侧
    • 舌扁桃体：由淋巴组织构成
  • 唾液腺（大唾液腺）
    • 腮腺（最大的唾液腺，15-30g）
      • 上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深面
      • 腮腺管：开口平对上颌第2磨牙牙冠所对颊黏膜上的腮腺管乳头；由腺体浅部前缘发出腮腺管
    • 下颌下腺
      • 位于下颌体下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，开口于舌下阜
    • 舌下腺
      • 位于舌下襞的深面，与下颌下腺管共同开口于舌下阜
• 咽
  • 上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，长约12cm。位于第1-6颈椎前方。上端起于颅中窝颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度移行于食管
  • 以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，分为鼻咽、口咽、喉咽
    • 鼻咽
      • 咽鼓管咽口：连通中耳鼓室
      • 咽鼓管圆枕：寻找咽鼓管咽口的标志
      • 咽隐窝：鼻咽癌
      • 咽扁桃体：儿童时期增生，可能阻碍呼吸
    • 口咽
      • 会厌谷：异物停留
      • 腭扁桃体：位于扁桃体窝
      • 咽淋巴环：咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体
    • 喉咽
      • 梨状隐窝：异物滞留
• 食管
  • 消化管中最狭窄，长约25cm，上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下端约平第11胸椎体高度与胃的贲门连接
  • 颈部：长约5cm，自起始端至平对胸骨颈静脉切迹平面的一段 胸部：约18-20cm，位于胸骨颈静脉切迹平面至隔的食管裂孔之间 腹部：1-2cm，自食管裂孔至贲门
  • 狭窄部：食管异物滞留和食管癌
    • 第1狭窄：相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm 第2狭窄：相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙25cm 第3狭窄：相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm
• 胃
  • 形态
    • 胃小弯：角切迹位于胃小弯最低点的折转处 胃大弯 贲门：食管末端左缘与胃底形成的锐角称贲门切迹 幽门：约位于第1腰椎体右侧。幽门瓣；幽门括约肌
  • 分部
    • 贲门部
    • 胃底（胃窟窿）
    • 胃体
    • 幽门部（胃窦）：右侧的幽门管、左侧的幽门窦。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处；肿瘤好发于幽门部
  • 钩型胃：中等体型 角型胃：矮胖体型 长尾：体型瘦弱
  • 大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。前壁右侧与肝左叶和方叶相邻，左侧与隔相邻；后壁与胰、横结肠、左肾上部和左肾上腺相邻，胃底与隔和脾相邻。贲门位于第11胸椎体左侧，幽门约在第1腰椎体右侧。
• 小肠
  • 上端起于胃幽门，下端接续盲肠
  • 十二指肠（约25cm）
    • 除始末两端外，其余大部分均为腹膜外位器官
    • 上部（十二指肠球）
      • 无环状襞；与降部转折处形成的弯曲称十二指肠上曲
      • 十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位
    • 降部
      • 与水平部转折处的弯曲称十二指肠下曲
      • 十二指肠纵襞下端的圆形隆起为十二指肠大乳头，距中切牙约75cm，为肝胰壶腹的开口处
      • 大乳头上方1-2cm处有十二指肠小乳头，是副胰管的开口处
    • 水平部
    • 子主题
      • 十二指肠与空肠转折处形成的弯曲称十二指肠空肠曲
      • 十二指肠悬韧带是空肠起始的标志
  • 空肠（管径较大，管壁较厚；与回肠合称为系膜小肠）
    • 黏膜皱襞高而密
  • 回肠（管径较小，管壁较薄；与空肠合称为系膜小肠）
    • 肠壁内有集合淋巴滤泡
    • 伤寒杆菌易侵犯回肠
• 大肠
  • 结肠和盲肠有三种特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂
    • 结肠带分为独立带、网膜带、系膜带，三条结肠带汇集阑尾根部
  • 盲肠
    • 下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连接。位于右髂窝，体表投影在腹股沟韧带外侧半的上方
    • 腹膜内位器官
    • 回盲瓣：防止盲肠内容物逆流回小肠
  • 阑尾（引突）
    • 三条结肠带会聚于阑尾根部
    • 体表投影在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处，即左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点处