治疗学概论

大三上人类作业治疗学概论，包括课程概述、发展历程、作业治疗流程、评估方法、制定治疗计划、作业治疗创新新领域等内容。

绪论

• 课程概述
  • OT theory tree
    • Theories and philosophical assumptions
    • Practice models：PEO,MOHO etc...
      • 明确/限定范围:把OT行业的这些基础变成描述实践，评估工具和干预 的指导
    • Frame of references
      • 生物力学与康复、心理动力、认知行为、感觉统合与处理、儿童发育、神经发育、运动控制与学习
        • 指导具体领域的实践:应用理论，具体地提供治疗 时怎么样治疗
  • FOR参考架构
    • OT in physical practice
      • neurodevelopmental 神经发育架构
      • biomechanical 生物力学架构
      • rehabilitative 康复架构
    • OT in psychosocial practice
      • psychodynamic 心理动力学架构
      • behavioral 行为架构
      • cognitive-behavioral 认知行为架构
      • rehabilitative 康复架构
    • OT in paediatric
      • sensory integration 感觉统合架构
      • visual perception 视知觉
      • motor skill acquisition 运动技能获取
      • social participation 社交与参与
• 发展历程
  • 作业治疗发展历史演变
    • Humanistic Philosophy and Moral Treatment
      • 人文与道德治疗1793
    • 手工艺活动
    • 神经衰弱 慢性病 休息疗法
    • 3.5.1917 OT成立者 William Rush Dunton等
    • reconstruction aids
  • 作业治疗范式演变
    • 1917OT成立
    • 1920s—习惯训练和“重建”
    • The 1930s—生物力学以及行为改变架构
      • Scientific movement” 科学运动 ”Behavior Modification” 行为改变
    • The 1940s—职业培训、活动分析、康复模式
    • The 1950s—Psychoanalytic Frames心理分析架构 Sensory Motor Frames Emerge 感觉运动架构
    • The 1960s—社会变革、心理健康
      • 去机构化、回到社区
      • 团体治疗及团体动力学
    • The 1970s—Identity Crisis职业身份的危机
      • Decade of Frames of Reference
    • The 1980s—标准化评估和临床推理
    • 拓展“作业”的定义
      • 治疗性地使用作业是作业治疗的本质
      • 区分活动与作业
      • key therapeutic qualities
        • 有意义能够激励表现，有目的能够组织行为。
      • 符合文化社区环境下的人类适应
        • Context 环境
          • AOTA practice framework defines seven contexts to consider
            • Cultural文化的, physical物理 ,social社交的, personal个人的 ,spiritual精神 的 ,temporal时间的, and virtual虚拟的环境.
        • 只有当作业在文化和社会环境中发挥理想的功能时，服务对象才能将其视为具有治疗作用
  • 中国作业治疗发展简史
    • 1998 年卓大宏呼吁，“康复的范围扩展需要至心理和精神康复、职业康复，支持社区及远程康复模式”。 2000 年，闫彦宁等表达了对作业治疗服务开展的看法:“康复和康复医学是两个不同的概念。康复不仅仅包括医院内的临床康复，还包括社区康复、特殊学校内的教育 康复、职业康复和康复工程等。因此，康复不是在医院内完成的，该是在患者的生 活、学习及工作环境内同步进行”。
• 作业治疗流程
  • 转介
  • 筛查
    • 看病历
      • 1.诊断 2.疾病进展 3.现/过往病史 5.precaution 注意事项及禁忌症 6.其他医疗记录
    • 初次接诊
      • 观察情况
    • 面谈
      • 基本信息的了解大概筛查认知
    • 访谈
      • 灌输理念、发觉动机、培养生活意志、制定和引导治疗目标、支持执行和完成计划
    • 选择model分析
  • 初始评估（功能评估）
    • 确定目标
    • 判断患者优劣势
    • 分析
      • 由下至上、由上之下路径
        • Bottom up
          • 1.病因，病程，疾病进展
            • 中风，高血压，糖尿病，脑血管意外
          • 2.哪些表现元素受影响?
            • 运动、感觉、认知、平衡
          • 3.功能和障碍
            • 转移、穿衣、去厕所
          • 4.这些问题如何应先和限制个体在角色和 日常生活的参与?
            • 照顾家庭、工作、社交
  • 治疗计划
  • 执行计划
  • 治疗回顾（进展的评估）
  • 改变治疗方案
  • 循环
  • 最终回顾
  • 出院
• 评估方法
  • 访谈、观察、测试(标准化/非标准化评估)、主观评估
    • OT评估内容
      • P
        • 运动功能
          • 肌力
            • MMT
            • 手部力量
              • Jamarhand
                • 握力
                • 捏力
                  • 侧捏力
                  • 指尖捏力
          • 肌张力
            • Ashworth
          • 关节活动度
          • 神经康复
            • Brunnstrom
            • 香港七级上只手功能评估
            • Fugl-Meyer
            • wolf motor function test
          • 上肢手功能
            • 明尼苏达手功能评估
            • jabsen上只功能评估
            • purdue普渡钉板测试
          • 手功能
        • 感觉功能
          • 深感觉
          • 浅感觉
          • 复合感觉
          • 痛觉
            • VAS、NRS
        • 平衡与协调
          • 三级平衡功能评估
          • Berg平衡量表
          • 指鼻实验
          • 轮替实验
        • 认知知觉
          • 认知
            • 筛查
              • MMSE
              • MoCA
              • NSCE
            • 特别
              • 记忆力
              • 注意力
              • 定向力
              • 执行能力
              • 认知功能成套评估
            • 知觉功能
              • 躯体构图障碍
              • 视空间障碍
              • 失认症
              • 失用症
        • 心理精神
          • 焦虑量表
      • E
        • 辅助用具
        • 居家环境
        • 公共环境
        • 学习/工作/休闲环境
      • O
        • 加拿大作业表现评估COPM
        • BADL
        • IADL
        • 休闲娱乐
        • 工作能力
        • 社交能力
• 制定治疗计划
  • 确认问题和有利因素
    • 评估结果分析
    • 确认功能问题
    • 确认clients有利因素
    • 将问题排序，优先紧要的问题
  • 建立治疗目标和目的
    • SMART goals
      • Specific具体的 Measurable可测量的，量化的 Activity-based以活动为基础的 Review回顾 Timeframe时间框架
      • Specific具体的 Measurable可测量的，量化的 Application与患者实情相关，可达到 Relevent—个体想做的目标 Timeframe时间框架
    • COAST要素
    • 长短期目标设定
• 作业治疗创新新领域
  • 改善患者生活方式
    • 治疗师教育者教患者
      • 患者独立、自信、自主