医学免疫学

医学免疫学知识总结，包括中枢免疫器官、抗原、抗体、补体、细胞因子、医学免疫学概述等的相关知识点。

医学免疫学

• 中枢免疫器官
  • 功能：是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所
  • 骨髓
    • 分类
      • 红骨髓
        • 功能：造血
      • 黄骨髓
    • 功能
      • 各类血细胞和免疫细胞发生的产所
      • B细胞和NK细胞分化成熟的产所
      • 体液免疫应答发生的场所
  • 胸腺
    • 结构
      • 皮质
        • 浅皮质区：大多数为胸腺细胞（未成熟的T细胞），也含有TEC、MΦ、DC
        • 深皮质区：体积较小的皮质胸腺细胞
      • 髓质：胸腺小体
    • 功能
      • T细胞分化、成熟的场所
      • 免疫调节作用
      • 自身免疫耐受的建立与维持
• 抗原
  • 一类能与T细胞、B细胞的TCR或BCR结合，促使其增值分化产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，发挥免疫效应的物质。
  • 两个重要特性
    • 免疫原性：抗原能刺激机体产生免疫应答，诱导机体产生特异性抗体或致敏淋巴细胞的能力
    • 免疫反应性：抗原与其诱导产生的抗体或致敏淋巴细胞发生特异性结合的能力
  • 影响抗原免疫原性的自身因素
    • 异物性：抗原具有免疫原性的本质是异物性
      • 异物性的异物：鸡卵蛋白、病原体、动物蛋白制剂、同种异体移植、自身成分改变、精子、脑组织、眼晶状体蛋白等。
    • 化学性质：大多为大分子有机物，糖蛋白、脂蛋白和多糖类和脂多糖都有免疫原性。
    • 分子质量大小：分子质量越大，表位越多，免疫原性越强。
    • 结构复杂性
    • 分子构象
      • 易接近性
  • 抗原的种类
    • 根据诱生抗体时是否需要Th细胞参与分类
      • 胸腺依赖性抗原
        • 由B细胞表位（半抗原）和T细胞表位(载体)组成，属于绝大多数蛋白质，有MHC限制，体液免疫和细胞免疫，有免疫记忆
      • 非胸腺依赖性抗原
        • 多个重复B细胞表位，体液免疫，无免疫记忆
    • 跟据抗原与机体的亲缘关系分类
      • 异种抗原
        • 来源于另一物种的抗原
      • 同种异型抗原
        • 同一种属不同个体间所存在的不同抗原
      • 自身抗原
        • 在感染、理化因素、某些药物等影响下，自身组织细胞成为自身抗原
      • 异嗜性抗原
        • 存在于人、动物、微生物等不同种属之间的共同抗原
    • 根据是否在抗原呈递细胞内合成
      • 外源性抗原
        • 细菌
          • 在APC内被降解为抗原肽+MHC11→复合物并提呈至APC表面→被CD4T细胞的TCR所识别
      • 内源性抗原
        • 如病毒，肿瘤抗原
          • 在APC内合成的抗原肽+MHC1→复合物并提呈与APC分子表面→被CD8 T细胞的TCR所识别
• 抗体
• 细胞因子
  • 作用方式
    • 自分泌
    • 旁分泌
    • 内分泌
  • 作用特点
    • 多效性
    • 重叠性
    • 协同性
    • 拮抗性
    • 网络性
  • 细胞因子的分类
    • 白细胞介素（已发现38种，分别命名为IL-1~IL-38)
    • 干扰素(抗病毒，抗细胞增殖，抗肿瘤，免疫调节）
    • 肿瘤坏死因子（调节免疫应答，杀伤靶细胞和诱导细胞凋亡）
    • 集落刺激因子(主要包括GM-CSF、M-CSF、G-CSF、EPO、SCF、TOP）
    • 生长因子（具有促进和刺激细胞生长和分化作用的细胞）
    • 趋化因子（趋引免疫细胞至感染和炎症部位）
  • 细胞因子的受体
    • 细胞因子受体的分类
      • I型细胞因子受体家族
      • II型细胞因子受体家族
      • 肿瘤坏死因子受体超家族
      • 趋化性细胞因子受体家族
    • 细胞因子受体共有链
      • 单链模式，双链模式和多链模式
      • CKR的共用链
    • 可溶性细胞因子受体
      • 可溶性细胞因子受体
      • 细胞因子诱饵受体
      • 细胞因子受体拮抗剂
• 医学免疫学概述
  • 概念。
    • 免疫是机体免疫系统识别“自己”和“非己”并排除“非己”抗原性异物从而维持机体内环境的稳定的一种功能。
  • 免疫功能
    • 免疫防御。
      • 防御病原微生物侵害。
        • 过强—超敏反应
        • 过弱—易感染/免疫缺陷病。
    • 免疫自稳。
      • 清除损伤和衰老细胞。
        • 失调—自身免疫病/过敏性疾病
    • 免疫监视。
      • 清除复制错误的细胞和突变细胞。
        • 过弱—肿瘤/病毒持续感染。
  • 免疫系统。
    • 组成：免疫细胞在中枢免疫器官发育成熟免疫应答发生在外周免疫器官执行免疫应答的是免疫细胞和免疫分子
      • 免疫器官。
        • 中枢免疫器官。
          • 骨髓。
          • 胸腺。
          • 法式囊(禽类)
        • 外周免疫器官。
          • 淋巴结。
          • 脾
          • 粘膜相关的淋巴组织—扁桃体/阑尾
      • 免疫细胞。
        • 造血干细胞。
        • 淋巴细胞。
          • t淋巴细胞。
          • b淋巴细胞。
          • 免疫活性细胞ICC
          • nk细胞。
        • 抗原提呈细胞。
          • 单核巨噬细胞。
          • 树突状细胞。
          • b细胞。
        • 炎症细胞
          • 中性粒细胞。
          • 嗜酸/碱性粒细胞
          • 肥大细胞。
          • 血小板
        • 其他免疫细胞。
          • 红细胞。
      • 免疫分子。
        • 抗体。
        • 补体。
        • 细胞因子。
        • 分泌型
        • MHC分子。
        • CD分子。
        • TCR/BCR
        • 各种受体。
  • 免疫应答。
    • 固有性免疫。
      • 定义。
        • 是机体在长期进化过程中形成的天然防御功能，经遗传而获得而非针对特定抗原。又称为天然免疫/先天性免疫/非特异性免疫。
      • 特点。
        • 先天具有。
        • 无特异性。
        • 无记忆性。
        • 反应迅速效率低。
    • 适应性免疫。
      • 定义。
        • 是机体接触特定抗原而产生，仅针对该特定抗原而发生反应，是具有针对性的免疫过程。又称获得性免疫/特异性免疫。
      • 特点。
        • 特异性。
        • 记忆性。
        • 耐受性。
          • 作用慢而强。
      • 主要机制。
        • 体液免疫：B淋巴细胞介导
        • 细胞免疫：T淋巴细胞介导
• 是研究人体免疫系统的组成和功能免疫系统对抗原性异物的免疫应答机制和规律，免疫应答的生理和病理效应，免疫相关性疾病的发病机制，诊断，预防和治疗的一门学科。
• 补体
  • 组成
    • 固有成分
      • 经典途径
        • C1q、C1r、C1s、C2、C4
      • 旁路途径
        • B因子、D因子、P因子（备解素）
      • 凝集途径
        • MBL、MASP
      • 共同组分
        • C3、C5、C6、C7、C8、C9
    • 调节蛋白
      • P因子、C1抑制物、I因子、H因子、C4结合蛋白等
    • 补体受体 CR
      • CR1～CR5、C3aR、C2aR、C4aR等
  • 三条激活途径
  • 补体的生物学意义
    • 补体的生物功能
      • 细胞毒作用
      • 调理作用
      • 炎症介质作用
      • 清除免疫复合物
    • 补体的病理生理学作用
      • 机体抗感染防御的主要机制
      • 参与适应性免疫应答
      • 补体系统与血液中其他级联反应系统的相互作用