诊断学尿量

关于诊断学尿量的思维导图，包含定义：正常成人1000~2000ml/24h；病因：少无尿：肾前性、肾性、肾后性；多尿：内分泌代谢、持续性等。

诊断22、少无多尿

• 定义
  • 正常成人:1000~2000ml/24h
  • 少尿：＜400ml/24h，或＜17ml/h
  • 无尿：＜100ml/24h，或12h完全无尿
  • 多尿：＞2500ml/24h
• 病因
  • 少无尿
    • 肾前性
      • 有效血容量减少
        • 多种原因引起的休克、重度失水、大出血、肾病综合征和肝肾综合征，大量水分渗入组织间隙和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少
      • 心脏排血功能下降
        • 各种原因所致的心功能不全，严重的心律失常，心肺复苏后体循环功能不稳定
        • 血压下降所致肾血流减少
      • 肾血管病变
        • 肾血管狭窄或炎症，肾综，狼疮肾、长期卧床所致的肾动脉栓塞/血栓形成
        • 高血压危象，妊娠高血压综合征等引起肾动脉持续痉挛，肾缺血导致急性肾衰竭
    • 肾性
      • 肾小球病变
        • 重症急性肾炎，急进性肾炎和慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或肾毒性药物作用引起肾功能急剧恶化
      • 肾小管病变
        • 急性间质性肾炎：药物性、感染性间质性肾炎
        • 生物毒或重金属及化学毒所致的急性肾小管坏死
        • 严重的肾盂肾炎并发肾乳头坏死
    • 肾后性
      • 机械性尿路梗阻
        • 结石，血凝块，坏死组织阻塞输尿管、膀胱进出口或尿道
      • 尿路的外压
        • 肿瘤、腹膜后淋巴瘤、特发性腹膜后纤维化、前列腺肥大
      • 其他
        • 输尿管手术后，泌尿系结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩，肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转，神经源性膀胱等
  • 多尿
    • 暂时性
      • 短时间内摄入过多水、饮料和含水分过多的食物
      • 使用利尿剂后，可出现短时间多尿
    • 持续性
      • 内分泌代谢
        • 垂体性尿崩症
          • 下丘脑、垂体病变使抗利尿激素（ADH）分泌减少或缺乏，肾远曲小管重吸收水分下降，排出低比重尿，尿量可达到5000ml/d以上
        • 糖尿病
          • 尿内含糖多引起溶质性利尿，尿量增多
        • 原发性甲状旁腺功能亢进
          • 血液中过多的钙和尿中高浓度磷需要大量水分将其排出而形成多尿
        • 原发性醛固酮增多症
          • 血中钠浓度升高，刺激渗透压感受器，摄入水分增多，排尿增多
      • 肾脏
        • 肾性尿崩症
          • 肾远曲小管和集合管存在先天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低，水分重吸收减少而出现多尿
        • 肾小管浓缩功能不全
          • 慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小球硬化、肾小管酸中毒
          • 急性肾衰竭多尿期
          • 药物、化学物品或重金属对肾小管的损害
      • 精神
        • 精神性多饮病人自觉烦渴大量饮水引起多尿
• 伴随症状
  • 少尿
    • 肾绞痛
      • 肾动脉血栓形成或栓塞、结石
    • 心悸、气促、胸闷、不能平卧
      • 心功不全
    • 大量蛋白尿、水肿、高血脂症和低蛋白血症
      • 肾病综合征
    • 乏力、食欲减退、富强脑脊液和皮肤黄染
      • 肝肾综合征
    • 血尿、蛋白尿、高血压和水肿
      • 急性肾炎、急进性肾炎
    • 发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛
      • 急性肾盂肾炎
    • 排尿困难
      • 前列腺肥大
  • 多尿
    • 烦渴、多因、排低比重尿
      • 尿崩症
    • 多饮、多食和消瘦
      • 糖尿病
    • 高血压、低血钾和周期性瘫痪
      • 原发性醛固酮增多症
    • 酸中毒、骨痛和肌麻痹
      • 肾小管性酸中毒
    • 少尿数天后出现多尿
      • 急性肾小管坏死恢复期
    • 神经症状
      • 精神性多饮