肺功能不全发生机制

肺功能不全发生机制思维导图，包括肺通气功能障碍的分类、肺换气功能障碍的三种情况：弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调、解剖分流增加。

肺功能不全发生机制

• 肺通气功能障碍
  • 肺泡通气不足
    • 限制性通气不足
      • 概念
        • 由于吸气时肺泡的扩张受限所引起的肺泡通气不足
      • 主要原因
        • 呼吸肌活动障碍
          • 中枢或周围神经器质性病变
          • 呼吸中枢抑制
          • 呼吸肌萎缩
          • 呼吸肌无力
        • 胸廓顺应性降低
          • 胸廓畸形
          • 胸膜纤维化
        • 肺顺应性降低
          • 严重肺纤维化
          • 肺泡表面活性物质减少
        • 胸腔积液与气胸
    • 阻塞性通气不足
      • 概念
        • 气道狭窄或阻塞所致通气障碍
      • 气道阻塞分类
        • 中央性气道阻塞
          • 阻塞位于胸外（声带麻痹、喉头水肿）
            • 吸气性呼吸困难
          • 阻塞位于胸内
            • 呼气性呼吸困难
        • 外周性气道阻塞
          • 呼气性呼吸困难（COPD，慢性支气管炎，肺气肿所引起小气道狭窄）
• 肺换气功能障碍
  • 弥散障碍
    • 概念
      • 由肺泡膜面积减少或肺泡异常增厚和弥散时间缩短引起的气体交换障碍
    • 常见原因
      • 肺泡膜面积减少
        • 肺实变、肺不张、肺叶切除
      • 肺泡膜厚度增加
        • 肺水肿、肺泡透明膜生成、肺纤维化、肺泡毛细血管扩张导致血浆层变厚增加弥散距离
      • 弥散时间缩短
  • 肺泡通气与血流比例失调
    • 部分肺泡通气不足
      • 功能性分流（名词解释）
        • 病变重的部分肺泡通气明显减少，但流经病变肺泡的血液未相应减少，甚至还可因炎性充血等使血流增多，使Va/Q显著降低，以致流经这部分肺泡的静脉学未经动脉化（与氧结合不充分）便参入动脉血。这种情况类似动-静脉短路，称为功能性分流，又称为静脉血参杂。
        • 原因：支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿引起的气道阻塞，肺纤维化、肺水肿引起的限制性肺泡通气障碍。均可引起肺泡通气严重不均。
    • 部分肺泡血流不足
      • 死腔样通气（名词解释）
        • 肺动脉栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩等，都可使部分肺泡血流减少，患部肺泡血流减少但通气未相应减少甚至增多，导致Va/Q显著大于正常，使患部肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气。
        • 原因：肺动脉栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩
  • 解剖分流增加
    • 解剖分流
      • 概念
        • 解剖分流是指一部分静脉血经支气管静脉和极少的肺内动-静脉交通支直接流入肺静脉。解剖分流的血液未经气体交换过程，又称为真性分流。
    • 原因
      • 支气管扩张使解剖分流增加，可致呼吸衰竭。肺实变和肺不张（肺泡通气障碍但血流未气体交换）类似解剖分流增加。