中药方剂【麻黄汤】

中药方剂【麻黄汤】，经典中医方剂，辛温解表方剂。详细讲解，仔细分析辩证，自学小白也看得懂记得住的方剂学。

麻黄汤

• 出自
  • 《伤寒论》
• 特点
  • 本方既为治疗外感风寒表实证之代表方，又为辛温发汗法之基础方。此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也
• 主治
  • 外感风寒表实症
    • 恶寒发热
    • 头身疼痛
    • 无汗而喘
    • 脉浮紧
• 辨证要点
  • 以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为辨证要点
• 证治机理
  • 本证是由风寒束表，肺气失宣所致
    • 风寒外束
    • 卫阳被郁
    • 腠理内闭
    • 肺气不宣
  • 风寒之邪侵袭肌表，营卫首当其冲，寒性收引凝滞
    • 卫阳被遏
    • 营阴郁滞
    • 卫闭营郁
  • 卫气抗邪，正邪相争
    • 恶寒
    • 发热
  • 营卫不畅，腠理闭塞，经脉不通
    • 无汗
    • 头痛
    • 身痛
    • 骨节痛
  • 皮毛内合于肺，寒邪束表，肺气不宣
    • 上逆为喘
  • 舌苔薄白，脉浮紧
    • 皆是风寒束表之象
  • 治法
    • 发汗解表，宣肺平喘
• 方歌
  • 麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，伤寒服此汗淋漓
• 方解
  • 组成
    • 麻黄、桂枝、杏仁、甘草
  • 君药
    • 麻黄
      • 药性：辛、微苦、温
      • 归肺、膀胱经
      • 发汗解表
      • 宣肺平喘
      • 利水消肿
      • 在此方中
        • 辛温，又入肺经
        • 所以为发汗之峻剂
        • 开腠理、透毛窍
        • 发汗以祛在表之风寒
  • 臣药
    • 桂枝
      • 药性：辛、甘、温
      • 归心、肺、膀胱经
      • 发汗解肌
      • 温通经脉
      • 助阳化气
      • 平冲降逆
      • 在此方中
        • 仅以麻黄开表散寒，恐难解营郁之滞
        • 遂臣以辛温而甘之桂枝解肌发表，通达营卫
        • 既助麻黄发汗散寒，又可温通营卫之郁
  • 佐药
    • 杏仁
      • 药性：苦、微温、有小毒
      • 归肺、大肠经
      • 降气止咳平喘
      • 润肠通便
      • 在此方中
        • 肺主宣降，肺气郁闭，宣降失常
        • 故又佐以杏仁利肺平喘
  • 使药
    • 炙甘草
      • 药性：甘、平
      • 归心、肺、脾、胃经
      • 补脾益气
      • 清热解毒
      • 祛痰止咳
      • 缓急止痛
      • 调和诸药
      • 在此方中
        • 既调和药性
        • 又缓解麻黄桂枝峻烈之性
        • 使汗出而不至于耗伤正气
  • 四药相伍，风寒得散，肺气得宣，诸症可愈
• 配伍特点
  • 麻桂相须，开腠畅营；麻杏相使，宣降相宜
• 用法
  • 古代用法
    • 覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息
  • 现代用法
    • 水煎服，温覆取微汗
• 本方禁忌
  • 本方为辛温发汗之峻剂，当中病即止，不可过服。柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功，不当则不戢而招祸。故用之发表，可一而不可再。”
  • 《伤寒来苏集》对于“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、或误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆应禁用