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药理学人卫第九版之化疗药物知识总结，包括抗菌药概论、β-内酰胺类抗生素、氨基苷类抗生素、四环素类及氯霉素类抗生素、人工合成抗菌药等。
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化疗药物
四环素类及氯霉素类抗生素
四环素类
抗菌作用
作用机制
耐药性
常见药
四环素
多西环素
米诺环素
氯霉素类
氯霉素
体内过程
抗菌特点
临床应用
不良反应
人工合成抗菌药
喹诺酮类
概述
第一代
第二代
第三代
第四代
代表药
诺氟沙星
环丙沙星
氧氟沙星
加替沙星
磺胺类
磺胺嘧啶
磺胺甲恶唑（新诺明）
柳氮磺吡啶
磺胺嘧啶银
其他合成类抗菌药
甲氧卡啶
甲硝唑
抗结核药及抗麻风药
抗结核药
异烟肼
神经系统
肝脏毒性
过敏反应
利福平
胃肠道反应
流感综合征
其他
乙胺丁醇
链霉素
吡嗪酰胺
对氨基水杨酸钠
乙硫异烟胺
利福喷丁
抗结核药应用原则
早期 联合 适量 全程 规律
抗麻风药
氨苯砜
氯法齐明
麻风宁
抗菌药概论
常用术语
抗菌药
抗菌谱
抑菌药
杀菌药
最低抑菌浓度（MIC）
衡量抗菌活性大小的指标
最低杀菌浓度（MBC）
抗生素后效应（PAE）
细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下降低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持续抑制效应（氨基糖苷类抗生素，喹诺酮类）又称浓度依赖性抗生素
首次接触效应
抗菌药物在首次接触细菌时有强大效应，再度接触时不在出现
抑制细菌细胞壁合成
改变细胞膜通透性
抑制蛋白质的合成
影响叶酸和核酸代谢
细菌耐药性
产生：是微生物的一种天然抗生现象
种类
固有耐药
获得性耐药
耐药机制
产生灭活酶
抗菌药物作用靶位改变
改变细菌外膜通透性
影响主动流出系统
耐药基因转换机制
抗菌药物合理应用原则
尽早确定病原菌
按适应症选药
抗菌药物的预防应用
抗菌药物的联合应用
防治不合理使用
患者的其他因素与抗菌药物应用
β-内酰胺类抗生素
青霉素类抗生素
窄谱青霉素类
青霉素G
五球四杆三螺一放
肌注，静脉滴注治疗敏感的G+球菌和杆菌，G-球菌和螺旋体所致感染首选药
变态反应
赫氏反应
青霉素v
耐酶青霉素
主要用于耐青霉素G 的金葡菌感染
广谱青霉素类（对G-有强大抗菌作用）
氨苄西林
对G-杆菌有较强作用
可与青霉素G 有交叉过敏反应
阿莫西林
抗铜绿假单胞菌广谱青霉素类
羧苄西林
主要用于治疗铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，变形杆菌等所致的呼吸道，泌尿道，胆道感染和败血症
抗G-杆菌青霉素类
对铜绿假单胞菌无效
头孢类抗生素
临床作用
对G+作用强，对耐药性金葡菌最强
对G+作用一般，对G-作用明显，对厌氧菌有一定作用，对铜绿假单胞菌无效
对G-和铜绿假单胞菌和厌氧菌有较强作用
对G+G-均高效，可用于治疗对第三代耐药的细菌感染
与青霉素有交叉过敏
第一代有肾毒性，第二代较轻
碳青霉烯类
头霉素类
氧头孢烯类
单环β-单酰胺类
大环内酯类，林可霉素类及多肽类抗生素
大环内酯类
抗菌作用及机制
药动学
肝损害
心脏毒性
耳毒性
代表药物
红霉素
阿奇霉素
克拉霉素
林可霉素类
多肽类抗生素
万古霉素
肾毒性
“红人”综合征
多粘菌素类
多黏菌素B
氨基苷类抗生素
共同特点
神经肌肉阻滞作用
庆大霉素
卡那霉素
妥布霉素
阿米卡星
