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考研中诊歌诀,总结了大量歌诀,根据考研真题定制。本图知识梳理清楚,非常实用,适用于考前复习,也可以综合其他资料使用。
编辑于2021-12-29 21:08:40中诊
绪论
原理;内外知著常变
司外踹内;见微知著;以常答变
原则;整体(理)四诊病例
整体审察;四诊合参;病证结合;
望
神
正虚失神:虚的表现+循衣摸床,搓空理线
邪盛失神:实证+神昏谵语,昏聩不语
神乱
脏躁:心神,心胆
神志不宁:热盛阴火扰心神
狂躁,狂
淤血痰火阳明热
淡漠痴呆,癫病
先天心脾痰气结
猝然昏倒,娴病
先天风痰火脑伤
色
来看病的都是病人,首看病色(善恶),动物是善色
青寒滞淤痛惊风
青紫心阳脉闭阻
青紫+冷汗心阳脱
久病+青紫 心阳淤血肺气闭
赤热实虚戴阳证
黄主脾虚与湿盛
面黄:湿邪脾虚 气血少(推导了一步)
白虚 寒气血夺
苍白 实寒亡阳血(苍白没有虚寒)
黑,肾寒血水痛
眼眶黑:肾虚水饮寒湿下
补充 ,妇女面青,肝强脾弱
形态
坐而仰首哮肺胀
心阳水饮肺气逆
但坐不卧,卧则气逆,咳逆喘息
肝风气血虚
但卧不能坐,坐则眩晕,不耐久坐
肝风气血虚
行走不稳,如坐舟车,不能自持
烦躁腹满痛
坐卧不宁
肝风筋骨脑有病
行走时身体震动不定
颤动
热血虚风。 后面颤动舌,肝风内动气血酒+热
手足蠕动
营养不良导致的风,比颤动少了外热
肝风热急破中毒
角弓反张
先天气血风湿侵
舞蹈病状
头面
巨颅先天肾精水
小颅肾精发育差
方颅佝偻先天梅,肾精脾虚发育差
囟填:温火脑髓 颅内水
囟陷先天 吐泻 脑气血
解颅肾精脾胃弱,发育不良佝偻病
总结头颅
共同都是先后天差,记住特别的就行
头发:斑秃血风顶神传
斑秃,血虚受风
顶·突,劳神,遗传
惊恐(面)惊风狂犬瘿
苦笑(面)脐风破伤风
狮(面)麻风
痄腮外热(发)颐阳明(热)
五官
黑睛深层生翳:
肝火肝胆湿热毒
肝火肝胆湿热毒
针眼
风热脾胃毒
眼丹
风热脾胃毒
瞳孔缩小
肝胆肝肾虚火毒(乌马训磷)
川乌,吗啡,毒蕈,有机磷农药
瞳孔扩大
肝胆肾精情绪毒(托曼麻杏)
阿托品,曼陀罗,麻黄,杏仁
目精凝视
肝风衰竭痰热瘿
嗜睡露睛
吐泻失养慢惊风,脾胃虚
双眼睑下垂
先天脾肾睑失养
单眼睑下垂
脾虚失养与外伤
目润
风热血失养
耳轮青黑
阴寒内盛,剧痛
耳轮甲错
血瘀肠痈
溃疡
心脾阴火气不足
鹅口疮
心脾阴火肾阴亏
小儿山根青筋(鼻)
气寒食积肝脾和
口形 六态
口张,噤,撮,僻,振,动
口振
阳虚寒盛虐伤温
睡中切齿
食胃虫
牙宣
肾虚胃阴气血弱(虚)
牙疳
胃热疫风热(实)
喉痈
脏腑(热)复感(外邪)热毒
望躯体与四肢
鸡胸,漏斗胸,肋如串珠
佝偻病
总结佝偻病
方解斗鸡累
桶状胸
久病肺虚,痰淤
扁平胸
肺肾气阴虚
下肢肿,皮肤如橡皮
丝虫病
小腿青筋
寒湿淤血阻
望二阴
阴缩
热病阴伤寒凝肝
望皮肤
皮肤发红
血分有热
上部多风热
下部多湿热
斑
阳斑
外热内迫血
阴斑
脾虚血
隐血
正虚外邪食胃肠,情绪冲任血虚风+过敏
水泡
白水湿热腰
白胚,水痘,湿疹,热气疮,缠腰火丹
白胚
外湿热,湿郁汗出不彻
水痘
外邪+内湿热
湿疹
风邪+内湿热
热气疮
风温湿热肝湿下
缠腰火丹
火毒肝湿热
望排出物
小儿口角流涎
脾虚胃热虫食积
睡中流涎
脾虚胃热痰食积
唾
阳虚肾寒食湿冷
舌诊
判断正气盛衰,病位深浅,病邪性质,病势进退
望舌质
神色形态+舌下脉络
舌色
淡红,淡白,红,降,青紫
降舌
热盛营血瘀阴火
有苔
阴未伤
少苔而润
血瘀
青紫舌
血行不畅(堵住了),寒热气机酒(没有痰)
淡红青紫
肺肝瘀滞心脏毒
淡紫(无热)
瘀
紫红,降紫
热毒气血滞
舌形
老嫩胖瘦点刺裂纹齿痕
裂纹舌
脾虚血虚热伤津
舌态
痿软,强硬,颤动,吐弄,短缩,歪斜
痿软
气血热津阴亏
强硬
中风热津风痰亏
颤动
肝风内动气血酒+热
吐弄
心脾热毒智力差
短缩
气血肝风寒热危+先天
舌苔
苔质+苔色
厚薄,润燥,腻腐,剥落,偏全,真假
厚苔
痰湿食
润燥
润苔
平人食瘀风寒湿
滑苔
寒痰水
腻腐
腻苔
食湿痰
腐苔
痰湿食衰
苔色
白苔,黄苔,灰黑苔
白苔
平表寒(实+虚)湿
薄白而润
表证初起,阳虚内寒
薄白厚腻干
湿浊中阻,津气不得宣化
积粉苔
痈热疫
黄苔
黄腻苔
痰湿食热
总结
苔色反映寒热燥湿
苔质反映痰饮水湿
舌色反应气血寒热
舌形反映阴阳虚实
闻
语言异常主要反映心神的病变
谵语
邪热扰神明
神不清,声高有力
郑声
虚证,神不清,重复
错语
失养气郁痰淤血
神清,错后自知
独语
失养痰阻蒙心窍
自语,见人则止
狂言
情志气郁痰火扰
神乱,狂,不避亲疏
咳嗽
风寒
浊
热
不扬
寒痰
紧闷
燥
清
夜咳
肾亏
亮咳
脾虚大肠寒
呃逆
寒热气无食积
嗳气
食肝寒脾胃阳虚不衰败
呃逆无宿食,嗳气不衰败
肠鸣音
增多 痰饮中虚寒,不调不洁风寒湿
减少 寒凝实热蕴,不调气滞脾肺虚
大肠堵塞不通
问
切
脉象形成的原理
心脏 的搏动是动力
气血运行是基础
五脏协同是脉象正常的前提
肾藏精是脉象之根
胃
从容和缓,柔和流利
胃缓流
神
柔和有力,节律整齐
神力齐
根
脉
浮洪濡散芤与革
沉伏牢弱四脉充
迟脉少四缓涩结
数脉多五促急动
虚脉细微代与短
实滑弦紧大长同
总结
应指有力
实脉类+洪牢
应指无力
虚脉类
脉细
细微弱濡
节律不齐
促结代散
食积
促滑紧涩短(沉)
痰饮
促滑弦涩短结(代沉伏)
气滞血瘀
促结代短涩
寒证
结紧(接近)牢迟
革脉不实证,伏脉不虚证
促
数止止无
结
缓止止无
代
迟止止有
沉弦脉
肝郁气滞,寒凝肝脉,水饮内停
堵住了
弦细脉
肝肾阴虚,肝郁血虚,肝郁脾虚
肝病+虚
弦滑脉
肝郁夹痰,风阳上扰,痰热内停
风阳痰热肝夹痰
按诊
按肌肤
尺夫如枯鱼之鳞
脾阳虚,水饮,精血不足,淤血内阻
脾阳水饮精血瘀
按手足
小儿指尖逆冷
惊厥
小儿中指独热
外感风寒
小儿中指独冷
麻疹将发征兆
麻疹独冷(独)热风寒
八纲辨证
阴阳
表里
辨别病变部位内外深浅和病势趋势的两个纲领
寒热
辨别疾病性质的两个纲领
虚实
辨别邪正盛衰的两个纲领
虚实夹杂
只有上下,表里
虚实转化
实证转虚
实证消失
虚证转实
虚证还在
真虚假实
内涵是:脏腑虚衰,气血不足,运化无力,气机不畅
附:外感表虚证并不是真的虚证
病因辨证
风淫
外风
部位:卫表,肌腠,肺,经络,关节,
寒淫
伤寒(表)
中寒(里)
暑淫
伤暑
脉虚数
中暑
脉细数
暑湿
脉濡数
湿淫
伤湿
表
冒湿
首如裹,脉濡弱
湿伤关节
燥淫
肺系病
伤津
温燥
凉燥
火淫
暑热耗气伤津扰心神
气血津液辨证
津液辨证
津液不足
主要是肺胃肠,没有脾,属于阴伤的范围
伤津
注意:可伤气,神疲乏力
脱液
目眶深陷,阴虚到了有火的表现
痰证
多与肺脾肾有关,流动性小,痰多怪病
部位
肺
胃
头晕目眩,胃气上逆
心窍
经络
肢体麻木,半身不遂
皮肤肌肉
舌的表现
舌苔多腻,脉滑
饮证
有痰的表现或症状,但体内无痰
痰饮,胃肠
肠鸣音,吐清水
悬饮,胸胁
支饮,胸膈(心肺)
不能平卧,有哮鸣音
溢饮,四肢肌肤
饮停于肺
哮鸣音,胸部紧闷
水停
最大清晰流动性大的病理产物
内湿
脏腑辨证
卫气营血辨证
六经辨证
三焦辨证
浮动主题