头孢菌素类

抗生素之头孢菌素类知识梳理，包括头孢比较、头孢分论、单品优秀选手、不良反应和注意事项等内容。

头孢菌素类

• 记
  • 一代：伊拉定座临墙岸边
  • 二代：二饼替孟夫刻烙
  • 三代：三曲科赛搏五，他哌铜
  • 四代：四匹罗比武
  • 五代：伍托罗琳笔普
• 头孢比较
  • 头孢一、二、三代的特点
    • G+一代不如一代，G-一代比一代强（阴盛阳衰）
    • 抗菌谱，耐酶，穿透力越来越↑
    • 肾毒过敏越来越↓
  • 头孢四代
    • 阴盛阳衰、长广强稳、无肾毒性
• 头孢分论
  • 头孢一代
    • 对青霉素酶稳定，对β-内酰胺酶不稳定
    • 血清中半衰期短，脑脊液中浓度低
    • 适用于轻、中度感染
  • 头孢二代
    • 对β-内酰胺酶较稳定
  • 头孢三代
    • 对铜绿假单胞及厌氧菌均有较强抗菌作用
    • 被β内酰胺酶高度稳定
    • 血浆半衰期长，体内分布广泛
    • 肾毒性基本无
    • 适用于严重感染、病原未明的经验性治疗
  • 头孢四代
    • 抗菌均强
    • 对β-内酰胺酶高度稳定
    • 半衰期长
    • 肾毒性无
    • 用于对第三代耐药的严重感染
  • 头孢五代
    • 超广谱
• 单品优秀选手
  • 头孢他啶
    • 最强抗绿脓杆菌药
  • 头孢噻肟
    • 是耐β-内酰胺酶较强的药物
  • 三、四、五均可达到脑脊液
• 不良反应
  • 过敏感应
    • 与青霉素存在交叉过敏
  • 肾毒性
    • 第一代有肾毒性，不宜合用氨基糖胺类
  • 二重感染
    • 主要是第三代
  • 双硫仑样反应
  • 血液系统
    • 中性粒细胞减少
    • 一过性嗜酸性粒增多、血小板减少症
    • 地凝血酶原血症
    • 凝血酶原时间延长
  • 神经系统
• 注意事项
  • 过敏性史禁用
  • 本类药从肾脏排泄，肾功能不全调整剂
  • 氨基糖苷类＋一代→加重肾损害；
  • 哌酮孟多可导致低凝血酶原血症→维生素K预防
  • 与乙醇合用→“双硫仑”反应(醉酒样）
    • 吃药不喝酒