口服降糖药

药理学之口服降糖药知识总结，介绍了磺酰脲类、双胍类、胰岛素增敏剂等的药理作用、临床应用和不良反应。

口服降糖药

• 磺酰脲类
  • 药理作用
    • 降血糖
      • 刺激胰岛β细胞释放胰岛素
      • 降低血清糖原水平
      • 增加胰岛素与靶细胞的结合能力
    • 对水排泄的影响
      • 抗利尿 格列本脲，氯磺丙脲有抗利尿作用，但不降低肾小球滤过率，就是促进抗利尿激素分泌而增加其作用的结果，可用于尿崩症
    • 对凝血功能的作用
      • 抗凝血 第三代磺酰脲类能使血小板粘附能力减弱，刺激纤溶酶原的合成
  • 临床应用
    • 用于胰岛功能尚存的二型糖尿病，且单用饮食控制无效者
    • 尿崩症 只用氯磺丙脲
  • 不良反应
    • 皮肤过敏，肠胃不适，也可治黄疸和肝损害，尤其以氯磺丙脲多见
    • 白细胞血小板减少及溶血性贫血
    • 持久性低血糖症
• 双胍类
  • 药理作用
    • 促进脂肪组织摄取葡萄糖
    • 降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生
    • 抑制胰高血糖素释放
  • 临床应用
    • 二型糖尿病起始治疗的首选药物
    • 主要用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者
  • 不良反应
    • 食欲下降恶心腹泻，乳酸性酸血症，酮血症
• 胰岛素增敏剂
  • 药理作用
    • 改善胰岛素抵抗，降低高血糖
      • 降低骨骼肌脂肪，组织肝脏的胰岛素抵抗
      • 与磺脲类或二甲双胍联合治疗可显著降低胰岛素抵抗，改善胰岛β细胞功能的疗效更为明显
      • 罗格列酮能明显降低患者空腹血糖，餐后血糖，血浆胰岛素及游离脂肪酸水平
    • 改善脂肪代谢紊乱
    • 防治二型糖尿病血管并发症
    • 改善胰岛β细胞功能
      • 罗格列酮可降低血浆胰岛素水平，减轻胰岛β细胞负担，降低游离脂肪酸水平，减少其对胰腺的毒性作用，保护β细胞功能的
  • 临床医院
    • 治疗胰岛素抵抗和二型糖尿病
  • 不良反应
    • 噻唑烷酮类化合物具有良好的安全性和耐受性，降低低血糖发病率
    • 副作用有嗜睡，肌肉和骨骼痛，头痛，消化道症状
• α葡萄糖苷酶抑制剂
  • 减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度，并延缓葡萄糖的吸收
  • 单用或与其他降糖药合用，可降低患者的餐后血糖
  • 服药期间应增加使饮食碳水化合物比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物疗效
  • 副作用为肠道反应
• 餐时血糖调节剂
  • 瑞格列奈 促进储存胰岛素分泌