导图社区 宝贝咳嗽怎么办？
宝宝咳嗽怎么办？本张思维导图归纳了，咳嗽的家庭护理以及注意事项，讲述了秋冬季节容易咳嗽的原因、儿童咳嗽的常见问题内内容。
特应性皮炎的特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点：①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向；②对异种蛋白过敏；③血清中IgE高；④血液嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点。
孩子口腔长疱了，怎么办？有可能是疱疹性龈口炎、疱疹性咽峡炎、手足口等疾病，本图总结了相关知识。
赶紧找点药来缓解一下感冒的痛苦症状吧！只要你的家庭药箱靠谱那么找点感冒药出来吃吃应该还是没问题的！问：什么样的叫做“靠谱药箱”呢？那可是包含了很多方面哦。
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宝贝咳咳咳，我该怎么办？
秋冬季节容易咳嗽的原因
温度骤降、空气干燥（干冷空气）
为了保暖家里减少通风
秋冬季节病毒更常见
空气污染
咳嗽
咳嗽是坏人吗？
每个人都会通过咳嗽去清理呼吸道，不论这种咳嗽功能是发育成熟还是不成熟的，它都是一种本能的反射。
例子：我们吃东西呛到就会剧烈咳嗽排出异物，这是本能。
所以看到宝宝咳咳咳，不要光想着止咳！要找到咳嗽背后的原因
病程
急性（2周内）➡️迁延性（2-4周）➡️慢性（4周以上）
儿童急性咳嗽
大部分都是感染引起
如何缓解？
充分饮水，改善居家环境（温度、湿度）
饮用温热的液体，一岁以上的宝宝可以使用蜂蜜
鼻腔冲洗、保持鼻腔通畅
减少环境刺激物的暴露（二手烟、三手烟等）
不推荐六岁以下宝宝使用复方感冒止咳糖浆
警惕
急性喉炎（需要警惕的急性咳嗽）
症状：如果孩子突然声音嘶哑，或出现像狗连续叫吠一样的痉挛性咳嗽，就要警惕是急性喉炎。
病原：喉炎大多数是病毒感染引起。其中最常见的是1型副流感病毒，像流感病毒、麻疹病毒、鼻病毒、肠道病毒、呼吸道合胞病毒都可能会引发喉炎。
治疗：喉炎也不是必须要使用激素，比如轻度喉炎，可以提供足够的水分，保持合适的湿度，然后观察症状的变化。即使要使用激素，通常首选地塞米松。（遵医嘱）
感冒、肺炎傻傻分不清？
呼吸急促是诊断肺炎最可靠的症状。
肺炎的宝宝还会有呼吸费力的表现（左为三凹征）
不发烧平静的时候数，一呼一吸算一次
咳嗽会不会把肺咳坏了？
肺炎是疾病，咳嗽是症状。
疾病能够引起症状，症状不能引起疾病
不会，随着气道上皮的修复，咳嗽症状会渐消失
复杂的儿童慢性咳嗽
感染后咳嗽
相当常见，近期有明显呼吸道感染
干咳或少痰
可有气道高反应性（活动后咳嗽，冷空气刺激咳嗽等）
机制：病原体造成呼吸道粘膜的损伤，导致呼吸道出现了暂时性的气道高反应性。
通常不超过8周
秋冬季节，反复呼吸道感染（反复感冒）容易造成一直咳嗽不好的“假象”
感染后咳嗽一般不需要用药，家庭护理是关键
戴口罩
避免过敏原、污染物、刺激物暴露
咳嗽变异性哮喘
咳嗽那么久，会不会是哮喘了?
干咳，常在夜间/清晨发作，运动、遇冷空气后加重
临床上无感染征象或抗菌药物治疗无效
支气管舒张剂诊断性治疗有效
支气管激发试验提示气道高反应性
有过敏性疾病病史
和典型哮喘的区别：没有喘息，若没有控制好可能发展为典型哮喘
诊断困难：五岁以上可用做肺功能；五岁以下诊断性治疗（吸入支气管扩张剂）（具体方案遵医嘱）
上气道咳嗽综合症
各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体炎、腺样体肥大等引起的慢性咳嗽
过敏性鼻炎➡️口服抗组胺药物：西替利嗪、氯雷他定；外用鼻喷激素：抗酸莫米松等。鼻窦炎➡️和医生讨论是否需要用抗生素。腺样体➡️和医生沟通。
一般伴有明显的鼻部症状，比如鼻塞、流涕等
早上起床咳嗽，或者体位改变咳嗽早上起床咳嗽，或者体位改变咳嗽
反复的清嗓子
鼻咽部布满滤泡
白色泡沫痰，或者黄绿色脓痰
咽后壁滤泡增生和/或分泌物附着
迁延性细菌性支气管炎
反复的湿咳，随着疫苗的普及，发病率趋于下降
CT、支气管镜明确
胃食管反流性咳嗽
夜间躺下后咳嗽，咳嗽与胃食管返流互为因果关系
确诊：依靠食管下PH值检测
缓解
垫高上半身
少吃多餐
避免睡前进食
异物吸入
呛咳
特定的病原体感染
百日咳、结核、支原体等
心因性咳嗽
…
慢性咳嗽诊治
详细的病史、 体格检查，必要的辅助检查
儿内科与耳鼻喉科联动
鼻内镜/鼻咽侧位片
上下气道的共同管理
儿童慢性咳嗽的原因有很多，有时候还会碰到几个原因同时存在。有时候会变来变去，这次这个原因，下次那个原因。这就是慢性咳嗽的可重叠性、可变性。
儿童咳嗽的常见4个小问题
咳嗽一定要做雾化？
雾化药物
糖皮质激素
常见：布地奈德（对抗气道内的慢性炎症）
用于：哮喘、咳嗽变异性哮喘（有慢性气道炎症）
支气管扩张剂
常见：特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵（扩张支气管）
用于：支气管狭窄、支气管痉挛引起的喘息、咳嗽
普通感冒不需要，还是要找到病因，对症下药
过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘该如何区分？
过敏性咳嗽不是一个诊断，只是慢性咳嗽的原因之一
诊断：咳嗽四周以上干咳或痰咳、过敏体质
抗过敏药、雾化激素都有效
区别：肺功能
小年龄孩子不能做
积极控制上气道，把上气道咳嗽综合症筛选出来，同时可以尽早发现咳嗽变异性哮喘。早诊断、早干预、早治疗
依靠血常规中嗜酸性粒细胞增多不靠谱
咳嗽要忌口吗？
健康合理的膳食对疾病的恢复很重要
过敏源检测需要结合临床
什么时候需要看医生？
呼吸困难
脸色发紫
面色苍白
呼吸急促
明显异常呼吸声
影响生活
咳嗽导致三次以上呕吐
任何你担心的情况
课程来源卓正周莹医生 笔记by米饭可乐麻
