导图社区 宝贝咳嗽怎么办?
宝宝咳嗽怎么办?本张思维导图归纳了,咳嗽的家庭护理以及注意事项,讲述了秋冬季节容易咳嗽的原因、儿童咳嗽的常见问题内内容。
特应性皮炎的特征为患者或其家族中可见明显的“特应性”特点:①容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向;②对异种蛋白过敏;③血清中IgE高;④血液嗜酸性粒细胞增多。典型的特应性皮炎具有特定的湿疹临床表现和上述四个特点。
孩子口腔长疱了,怎么办?有可能是疱疹性龈口炎、疱疹性咽峡炎、手足口等疾病,本图总结了相关知识。
赶紧找点药来缓解一下感冒的痛苦症状吧!只要你的家庭药箱靠谱那么找点感冒药出来吃吃应该还是没问题的!问:什么样的叫做“靠谱药箱”呢?那可是包含了很多方面哦。
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宝贝咳咳咳,我该怎么办?
秋冬季节容易咳嗽的原因
温度骤降、空气干燥(干冷空气)
为了保暖家里减少通风
秋冬季节病毒更常见
空气污染
咳嗽
咳嗽是坏人吗?
每个人都会通过咳嗽去清理呼吸道,不论这种咳嗽功能是发育成熟还是不成熟的,它都是一种本能的反射。
例子:我们吃东西呛到就会剧烈咳嗽排出异物,这是本能。
所以看到宝宝咳咳咳,不要光想着止咳!要找到咳嗽背后的原因
病程
急性(2周内)➡️迁延性(2-4周)➡️慢性(4周以上)
儿童急性咳嗽
大部分都是感染引起
如何缓解?
充分饮水,改善居家环境(温度、湿度)
饮用温热的液体,一岁以上的宝宝可以使用蜂蜜
鼻腔冲洗、保持鼻腔通畅
减少环境刺激物的暴露(二手烟、三手烟等)
不推荐六岁以下宝宝使用复方感冒止咳糖浆
警惕
急性喉炎(需要警惕的急性咳嗽)
症状:如果孩子突然声音嘶哑,或出现像狗连续叫吠一样的痉挛性咳嗽,就要警惕是急性喉炎。
病原:喉炎大多数是病毒感染引起。其中最常见的是1型副流感病毒,像流感病毒、麻疹病毒、鼻病毒、肠道病毒、呼吸道合胞病毒都可能会引发喉炎。
治疗:喉炎也不是必须要使用激素,比如轻度喉炎,可以提供足够的水分,保持合适的湿度,然后观察症状的变化。即使要使用激素,通常首选地塞米松。(遵医嘱)
感冒、肺炎傻傻分不清?
呼吸急促是诊断肺炎最可靠的症状。
肺炎的宝宝还会有呼吸费力的表现(左为三凹征)
不发烧平静的时候数,一呼一吸算一次
咳嗽会不会把肺咳坏了?
肺炎是疾病,咳嗽是症状。
疾病能够引起症状,症状不能引起疾病
不会,随着气道上皮的修复,咳嗽症状会渐消失
复杂的儿童慢性咳嗽
感染后咳嗽
相当常见,近期有明显呼吸道感染
干咳或少痰
可有气道高反应性(活动后咳嗽,冷空气刺激咳嗽等)
机制:病原体造成呼吸道粘膜的损伤,导致呼吸道出现了暂时性的气道高反应性。
通常不超过8周
秋冬季节,反复呼吸道感染(反复感冒)容易造成一直咳嗽不好的“假象”
感染后咳嗽一般不需要用药,家庭护理是关键
戴口罩
避免过敏原、污染物、刺激物暴露
咳嗽变异性哮喘
咳嗽那么久,会不会是哮喘了?
干咳,常在夜间/清晨发作,运动、遇冷空气后加重
临床上无感染征象或抗菌药物治疗无效
支气管舒张剂诊断性治疗有效
支气管激发试验提示气道高反应性
有过敏性疾病病史
和典型哮喘的区别:没有喘息,若没有控制好可能发展为典型哮喘
诊断困难:五岁以上可用做肺功能;五岁以下诊断性治疗(吸入支气管扩张剂)(具体方案遵医嘱)
上气道咳嗽综合症
各种鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、扁桃体炎、腺样体肥大等引起的慢性咳嗽
过敏性鼻炎➡️口服抗组胺药物:西替利嗪、氯雷他定;外用鼻喷激素:抗酸莫米松等。鼻窦炎➡️和医生讨论是否需要用抗生素。腺样体➡️和医生沟通。
一般伴有明显的鼻部症状,比如鼻塞、流涕等
早上起床咳嗽,或者体位改变咳嗽早上起床咳嗽,或者体位改变咳嗽
反复的清嗓子
鼻咽部布满滤泡
白色泡沫痰,或者黄绿色脓痰
咽后壁滤泡增生和/或分泌物附着
迁延性细菌性支气管炎
反复的湿咳,随着疫苗的普及,发病率趋于下降
CT、支气管镜明确
胃食管反流性咳嗽
夜间躺下后咳嗽,咳嗽与胃食管返流互为因果关系
确诊:依靠食管下PH值检测
缓解
垫高上半身
少吃多餐
避免睡前进食
异物吸入
呛咳
特定的病原体感染
百日咳、结核、支原体等
心因性咳嗽
…
慢性咳嗽诊治
详细的病史、 体格检查,必要的辅助检查
儿内科与耳鼻喉科联动
鼻内镜/鼻咽侧位片
上下气道的共同管理
儿童慢性咳嗽的原因有很多,有时候还会碰到几个原因同时存在。有时候会变来变去,这次这个原因,下次那个原因。这就是慢性咳嗽的可重叠性、可变性。
儿童咳嗽的常见4个小问题
咳嗽一定要做雾化?
雾化药物
糖皮质激素
常见:布地奈德(对抗气道内的慢性炎症)
用于:哮喘、咳嗽变异性哮喘(有慢性气道炎症)
支气管扩张剂
常见:特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵(扩张支气管)
用于:支气管狭窄、支气管痉挛引起的喘息、咳嗽
普通感冒不需要,还是要找到病因,对症下药
过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘该如何区分?
过敏性咳嗽不是一个诊断,只是慢性咳嗽的原因之一
诊断:咳嗽四周以上干咳或痰咳、过敏体质
抗过敏药、雾化激素都有效
区别:肺功能
小年龄孩子不能做
积极控制上气道,把上气道咳嗽综合症筛选出来,同时可以尽早发现咳嗽变异性哮喘。早诊断、早干预、早治疗
依靠血常规中嗜酸性粒细胞增多不靠谱
咳嗽要忌口吗?
健康合理的膳食对疾病的恢复很重要
过敏源检测需要结合临床
什么时候需要看医生?
呼吸困难
脸色发紫
面色苍白
呼吸急促
明显异常呼吸声
影响生活
咳嗽导致三次以上呕吐
任何你担心的情况
课程来源卓正周莹医生 笔记by米饭可乐麻