病因

中医理论基础思维导图，病因指外界客观存在的生物的、物理的、化学的、社会的等有害因素，或者人体本身的心理及遗传的缺陷，当其作用于人体，可以引起致病效应者，称为病因，或致病因素。

病因

• 要求
  • 掌握中医探求病因的主要方法
  • 掌握六淫的致病特点，疠气的致病特点
  • 掌握七情、劳逸、饮食内伤致病的规律和特点
  • 掌握水湿痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点
  • 了解外伤、诸虫、药邪、医过和先天因素的致病概况
• 引起疾病的原因
  • 六淫
  • 疠气
  • 七情内伤
  • 饮食
  • 过劳过逸
  • 外伤
  • 寄生虫
  • 药邪
  • 医过
  • 先天因素
• 探求病因的方法
  • 询问发病经过，有关情况，以推求病因
  • 对病症的临床表现进行综合分析，以（类比）推求病因——辩证求因
• 疠气
  • 概念
    • 是一类具有强烈致病性与传染性的外邪
  • 传染途径
    • 空气
    • 饮食
    • 蚊虫叮咬等
  • 致病特点
    • 传染性强，易于流行
    • 发病急骤，病情危笃
    • 一气一病，症状相似
  • 影响疠气产生的因素
    • 气候因素
    • 环境和饮食
    • 预防措施
    • 社会因素
• 七情
  • 概念
    • 指人的喜、怒、忧、思、悲、孔、惊七种正常的情志变化
  • 致病条件
    • 前提：超过人的生理调节范围
      • 突然
      • 持久
      • 强烈
  • 七情内伤的定义
    • 七情直接影响内脏、气血导致疾病的发生或诱发
  • 七情与内脏精气的关系
    • 五脏精气血是情志活动的物质基础
    • 病理（生理）：脏腑气血变化影响情志变化
  • 七情内伤的致病特点
    • 直接伤及内脏
      • 七情首先影响心神（各脏应之）
      • 七情损伤相应之脏
        • 怒伤肝
        • 喜伤心
        • 思伤脾
        • 恐伤肾
        • 忧伤肺
      • 数情交织，多伤心肝脾
      • 易损伤潜病之脏腑
        • 潜病：是指病证已经发生存在但无明显临床表现的病证
          • 原来有病没法作
          • 原来没病，但是接近有病
    • 影响脏腑气机
      • 怒则气上：过怒则肝气上逆，血随气逆
      • 喜则气缓：暴喜使心气涣散，神不守舍
      • 悲则气消：过度悲忧会损伤肺气
      • 恐则气下：过恐使肾气不固，气泄于下
      • 惊则气乱：突然受惊，心气涣散，神无所归
      • 思则气结：思虑过度，致脾气郁结
      • 五志化火：七情所致之气郁，过久化热
    • 多发为情志病
      • 因情志刺激而发的疾病
      • 因情志刺激而诱发的疾病
      • 其他原因所致但具有情志异常的病证
    • 七情变化影响病情
• 劳逸失度
  • 过劳
    • 劳力过度
      • 劳则气耗，损伤形体
    • 劳神过度
      • 劳神伤血（心脾）
    • 房劳过度
      • 房劳伤精（肾）
  • 过逸
    • 用脑过少，神气衰弱
    • 气血水不畅
    • 全身虚弱（脾不健运——气血虚）
• 饮食失宜
  • 饮食不节
    • 过饥
      • 气血生化乏源
    • 过饱
      • 食积
      • 食滞
        • 聚湿生痰
        • 气血不畅
        • 郁久化热
    • 饮食不定时
  • 饮食不洁
    • 胃肠道病
    • 寄生虫病
    • 食物中毒
  • 饮食偏嗜
    • 五味偏嗜
      • 本脏之气盛，而乘已所胜之脏
    • 寒热偏嗜
      • 过食生冷寒凉，损脾胃阳气，内生寒湿
      • 偏嗜辛温燥热，肠胃积热，化燥伤阴
      • 偏嗜饮酒：内生湿热
    • 食类偏嗜
• 病理产物
  • 痰饮
    • 痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物
    • 湿聚为水，积水为饮，饮凝成痰
    • 稠浊为痰，清稀为饮，更清为水
    • 痰
      • 有形之痰
        • 视之可见，闻之有声
        • 触之有形
          • 体内出现软性包块，边缘清楚，活动度好
      • 无形之痰
        • 辩证求因（治疗反证）
    • 致病特点
      • 阻滞气血运行
      • 影响水液代谢
      • 致病广泛，变化多端
      • 易蒙蔽心神
  • 瘀血
    • 概念
      • 指体内血液停滞，不能正常循行。
      • 既指积于体内的离经之血，又包括阻滞于脏腑经脉内运行不畅的血液
    • 瘀血的形成
      • 外邪、情志、饮食、劳逸、外伤——气血功能失调导致瘀血
        • 血出致瘀
          • 气不摄血
          • 血热出血
          • 外伤出血
          • 瘀血出血
        • 气滞致瘀
        • 阴虚致瘀
          • 阳气不足，失于温煦，运血无力；阴虚脉道失于濡润而僵化
        • 血热致瘀
          • 煎灼津液，迫血妄行
        • 血寒致瘀
    • 致病特点
      • 易于阻滞气机
      • 影响血脉运行
      • 影响新血生成
      • 病位固定，病证繁多
    • 瘀血致病的病证特点
      • 疼痛：多刺痛，固定痛，拒按，夜间加剧
      • 肿块
        • 体表：局部青紫肿胀
        • 体内：徵块，质硬，固定
      • 出血：血色紫暗（夹有血块），反复不止
      • 望诊
        • 面色、口唇、爪甲、舌质青紫（晦暗）
        • 舌有瘀斑，舌下静脉曲张、肌肤甲错
      • 脉象
        • 涩、结、代
  • 结石
    • 概念
      • 指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物或结块
    • 形成原因
      • 饮食不当
        • 偏嗜肥甘厚味，偏啖酒酪，内生湿热，瘀结成石
        • 空腹食柿
        • 水质问题
      • 情志内伤
        • 肝失疏泄，胆汁蕴结，煎熬成石
      • 服药不当
      • 体质差异
      • 久病损伤
    • 致病特点
      • 多发于肝胆、胃、泌尿系
      • 病程较长，病情轻重不一
• 其他病因
  • 外伤
  • 寄生虫
  • 药邪
    • 指因药物加工、使用不当而引起疾病发生的一类致病因素
    • 形成
      • 用药过量
      • 炮制不当
      • 配伍不当
      • 用法不当
    • 致病特点
      • 中毒
      • 加重病情、变生他疾
  • 医过
    • 因医生的过失而加重病情或滋生他疾
    • 形成
      • 言行不当
      • 处方草率
      • 诊治失误
    • 致病特点
      • 易致情志异常波动
  • 先天因素
    • 胎弱
    • 胎毒
      • 某些传染病，在胎儿期由亲代传给子代
      • 妊娠早期，其母感受邪气或误用药物、误食不利于胎儿之物，导致遗毒于胎儿，出生后渐见某些疾病
• 六淫
  • 概念
    • 六气：风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候
    • 六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪（含生物、理化因素）
  • 病因
    • 六气太过或不及
    • 非其时而有其气
    • 气候变化急骤
    • 人的适应能力下降
  • 致病特点
    • 外感性：多从肌表、口鼻入侵
    • 季节性
    • 地域性：与居住地区环境相关
    • 相兼性：可单独，也可相兼侵入
    • 转化性：六淫致病在一定条件下气证候可发生转化
  • 外感病邪
    • 风
      • 概念
        • 凡致病具有风之轻扬、开泄、善动不居特性的外邪。（致外风病）春季的主气
      • 不自主动作——风（内）
      • 性质及致病特点
        • 风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位（为阳邪）
          • 伤风
          • 恶风
          • 汗出
          • 发热
          • 咳、喘（咽痒）
          • 鼻塞、流涕（清）
          • 脉浮缓
            • 气孔开脉气松弛和缓
          • 头身痛（遇风加重）
        • 风性善行而数变
          • 善行：风邪具有善动不居，游移不定的特性
          • 数变：指风邪致病具有变换无常，发病迅速的特点
        • 风性主动
          • 致病具有动摇不定的特征
        • 风为百病之长
          • 风邪常兼他邪合而伤人，为外邪致病的先导
          • 风邪袭人致病最多
    • 寒
      • 概念
        • 致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪称为寒邪（致外寒病）
        • 寒为冬季主气
      • 寒邪致病
        • 伤寒：寒邪伤于肌表，阻遏卫阳
          • 恶寒（重）
          • 无汗
          • 发热（轻）
          • 头身痛（遇寒加重）
          • 咳、喘（咽痒）
          • 鼻塞、流清涕
          • 苔白
          • 脉浮紧
            • 气孔闭脉紧张收引
          • 冻疮
        • 中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气
          • 局部冷感（痛），遇寒加剧，得温痛减（临时性）
          • 胃
            • 食少
            • 胃气上逆
              • 打嗝
              • 嗳气
              • 呕吐（呕吐物清晰）
          • 子宫
            • 经色紫暗，挟血块
          • 肝脉
            • 少腹牵引睾丸冷痛（感）
      • 性质及致病特点
        • 寒为阴邪，易伤阳气
        • 寒性凝滞
        • 寒性收引
          • 收缩牵（拘）引
    • 暑
      • 概念
        • 夏至以后，立秋以前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的外邪。（致暑病）具有明显季节性
      • 暑邪致病
        • 感暑
          • 感暑热
            • 热象+耗气伤津
          • 感暑湿
            • 热象+湿象+耗气伤津
        • 中暑
          • 高温日照下，突然昏厥
            • 闭
            • 脱
      • 性质和致病特点
        • 暑为阳邪，其性炎热
        • 暑性升散，扰神耗气伤津
        • 暑多挟湿
    • 湿
      • 概念
        • 凡致病具有重浊、粘滞、趋下特性之外邪称为湿邪（致外湿病）
        • 长夏之主气
      • 性质和致病特征
        • 湿为阴邪，易阻滞气机，损伤阳气（脾）
        • 湿性重浊
          • 重：沉重、重着
            • 头身困重
            • 肛门重坠
            • 里急后重
            • 关节困重
          • 浊：浑浊、秽浊
            • 女
              • 白带增多（寒湿）
              • 黄带增多（湿热）
            • 拉屎带泡沫
            • 小便带粘液
            • 皮肤病渗液粘
            • 分泌物、排泄物粘腻，浑浊
        • 湿性粘滞
          • 粘：粘腻 症状的粘滞性
          • 滞：停滞 病程的缠绵性
        • 湿性趋下，易袭阴位
    • 燥
      • 概念
        • 凡致病具有干燥、收敛清肃特性的外邪(外燥病）
        • 为秋季的主气
      • 燥邪致病
        • 温燥：初秋，夏热之余气合燥
        • 凉燥：深秋，近冬之寒气合燥
      • 性质和致病特点
        • 燥邪干涩，易伤津液
        • 燥易伤肺
          • 口鼻干
          • 咽干
          • 皮肤干
          • 大便干
          • 干咳
    • 热（火）
      • 概念
        • 凡致病具有火热升腾等特性的外邪称为热邪(致外热病）
        • 热
          • 温为热之渐，火为热之极
          • 热属邪气，热多从外感；热性弥散，火性结聚
        • 火
          • 少火：温煦、生化之正常阳气
          • 壮火:火热之邪（亢盛）
      • 火多由内生
        • 五气化火（气:六气的其他五气）
        • 五志化火
        • 气有余便是火
      • 性质和致病特点
        • 火热为阳邪，其性炎上
        • 火热易伤津耗气
        • 火热邪易生风，动血
          • 热极生风
            • 高热
            • 神昏谵语
            • 牙关紧闭
            • 四肢抽搐
            • 舌红绛
            • 脉弦有力
            • 角弓反张
        • 火热邪易扰心神
        • 火邪易致疮疡
• 肌肤甲错
  • 肌肤颜色晦暗，像起了一层鳞甲状的东西
• 水停而成
• 痰饮的形成
  • 外感六淫
  • 内伤七情
  • 饮食劳逸
  • 肺脾肾肝三焦膀胱
    • 气化失常