导图社区 内科学 呼吸系统疾病总论
呼吸系统疾病笔记，包括慢支，COPD，支扩，支哮等内容，适合考研复习使用，知识点归纳详细，需要的收藏！
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呼吸系统疾病总论
结构功能特点
结构
功能
气体交换
成人总呼吸面积：100m2
静息时，每天10000L气体进出
防御系统
物理防御功能
化学防御功能
细胞吞噬
免疫防御功能
代谢功能
神经内分泌功能
特点
肺循环
低压（体循环的1/10）、低阻、高容
两组血管供应
功能血管
肺循环的动静脉
营养血管
体循环的支气管动静脉
肺与全身各器官的血液和淋巴循环相通
疾病范畴
1.气流受限制性肺疾病
哮喘
慢阻肺
支气管扩张
细支气管炎
2.限制性通气功能障碍性肺疾病
肺实质疾病
神经肌肉疾病
胸壁/胸膜疾病
3.肺血管疾病
肺栓塞
肺动脉高压
肺静脉闭塞病
4.其他
恶性肿瘤
感染性肺疾病
睡眠呼吸障碍性疾病
呼吸衰竭
诊断
（一）症状
1.咳嗽
急性刺激性干咳伴发热、声嘶——急性喉、气管、支气管炎
常年咳嗽，秋冬季加重——慢阻肺
急性发作的咳嗽伴胸痛——肺炎
发作性干咳，夜间多发——咳嗽变异性哮喘
高亢的干咳伴呼吸困难——支气管肺癌
持续而逐渐加重的刺激性干咳伴气促——特发性肺纤维化
2.咳痰
转为脓性痰——细菌感染
大量黄浓痰——肺脓肿/支气管扩张
铁锈样痰——肺炎链球菌感染
红棕色胶冻样痰——肺炎克雷伯杆菌感染
脓痰有恶臭——大肠埃希菌感染
咖啡样痰——肺阿米巴病
果酱样痰——肺吸虫病
粉红色稀薄泡沫痰——肺水肿
3.咯血
痰中带血——肺结核/肺癌
咯鲜血——支气管扩张（多见）
二尖瓣狭窄可引起不同程度的咯血
4.呼吸困难
突发胸痛——气胸（有咯血则考虑肺梗死）
夜间发作性端坐呼吸——左心衰/支气管哮喘发作
慢性进行性呼吸困难——慢阻肺/间质性肺疾病
反复发作性呼吸困难伴哮鸣音——支气管哮喘
吸气性呼吸困难
肿瘤、异物堵塞
呼气性呼吸困难
支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿
混合型呼吸困难
大量气胸、大量胸腔积液、胸廓限制性疾病
5.胸痛
最常见病因：胸膜炎、肺部炎症、肿瘤、肺梗死
自发性气胸——突发胸痛
肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹、柯萨奇病毒感染——胸壁表浅部位疼痛
非呼吸系统疾病引起：心绞痛、心肌梗死——胸骨后或左前胸部痛
腹部脏器疾病：胆石症、急性胰腺炎
（二）体征
支气管病变：干、湿性啰音为主
肺部炎症性病变：呼吸音性质、音调、强度改变
肺纤维化：Velcro啰音
胸膜炎：胸膜摩擦音
气胸、胸腔积液、肺不张：气管移位，患侧呼吸音消失
支气管肺癌：杵状指（趾）
（三）实验室和辅助检查
1.血液检查
2.抗原皮肤实验
结核菌素试验（PPD）阳性仅说明已受感染，并不能确定患病
3.影像学检查
胸部X线
即胸片
胸部CT
支气管动脉造影术和栓塞术
治疗咯血
磁共振成像（MRI）
诊断纵膈疾病和肺栓塞
放射性核素扫描
胸部超声检查
用于胸腔积液的诊断和穿刺定位
4.呼吸生理功能检测
5.痰液检查
合格痰标本：上皮细胞<10个，白细胞>25个或白细胞/上皮细胞>2.5个
病原学检查：痰涂片革兰染色、抗酸染色
痰细胞学检查：有助于诊断肺部恶性肿瘤
6.胸部穿刺和胸膜活检
7.支气管镜和胸腔镜检查
8.肺活体组织检查
治疗
1.药物治疗
（1）支气管扩张剂
（2）抗炎制剂
（3）止咳祛痰治疗
（4）抗生素
（5）肺癌化疗和靶向治疗
2.氧疗或呼吸支持治疗
3.呼吸介入治疗
4.肺移植
5.呼吸康复治疗
6.呼吸疾病的一、二、三级预防
