左侧翼点入路蛛网膜囊肿—脑池造瘘术

左侧翼点入路蛛网膜囊肿—脑池造瘘术知识总结，包括术前核查、器械敷料点数、手术物品清点原则、术前准备、术前宣教等内容。

左侧翼点入路蛛网膜囊肿—脑池造瘘术 患者姓名：傅俊杰 性别：女 年龄：31岁 科室：神外肿瘤

• 病史
  • 主诉：反复头晕半年，检查发现颅内巨大囊肿2个月
  • 既往史：荨麻疹
  • 辅助检查：MRI平扫提示左侧额颞顶巨大囊性占位，左侧额叶、颞叶、顶叶发育缺陷，中线轻微右侧移位
• 其他情况
  • 感染情况：乙肝—关注针刺伤、职业暴露发生
  • 过敏史：螨虫
  • 精神及情绪：紧张、焦虑、害怕疼痛；给予心理护理，介绍成功案例；鼓励支持—关注点：麻醉后打针、插尿管，减轻恐惧心理
• 术前宣教
  • 禁饮禁食6—8h
  • 禁止携带贵重物品、金属饰品入室—关注点：金属物品所致手术电外科安全
  • 术前遵医嘱用药
• 术前准备
  • 保温
    • 调节室温21～25摄氏度
    • 保温毯提前加热手术床
    • 体温监测
    • 使用加温液体
    • 使用输血输液加温仪
  • 备皮：剔除左侧额前碎发
  • 备血：血型：B+
  • 插尿管：麻醉后插入
    • 男性：①尿道长度约16-22cm，插入长度约20-22cm（见尿后再插入5-7cm）②插入时注意提起阴茎与腹壁成60度角③打气囊，固定尿管
    • 女性：①尿道长度约4-7cm，插入长度约4-7cm，（见尿后再插入5-7cm）②阴唇肥厚的病人要拨开阴唇，消毒尿道口③打气囊，固定尿管
  • 建立外周静脉通路：麻醉后穿刺
  • 预防压力性损伤、合理安置体位
    • 体位：仰卧位
      • 垫头垫、足垫，悬空足跟，两手压于中单下防止脱垂
      • 防止坠床发生：约束带固定—双大腿距膝关节5-10cm处分别用约束带固定
    • 预防压力性损伤
      • 进行压力性损伤评估—Braden压疮评分
      • 骶尾部、肩胛部使用预防压力性损伤材料
      • 输液三通、动脉测压管路、尿管用纱布或棉垫保护
  • 电外科设备
    • 双极电刀：负极板的连接、粘贴位置
  • 摄像系统
    • 神经内镜（注意无菌意识）
• 术前核查
  • 患者基本信息
    • 患者入室前
    • 麻醉开始前—手术医生、麻醉医生、手术护士三方依次核查
    • 手术开始前—手术医生、麻醉医生、手术护士三方依次核查
    • 患者离室后—手术医生、麻醉医生、手术护士三方依次核查
  • 器械敷料点数
    • 手术物品清点时机
      • 第一次清点，即手术开始前
      • 第二次清点，即关闭体腔前
      • 第三次清点，即关闭体腔后
      • 第四次清点，即缝合皮肤后
    • 手术物品清点原则
      • 双人逐项清点原则
      • 同步唱点原则
      • 逐项即刻记录原则
      • 原位清点原则