导图社区 抗休克药物
抗休克药物知识分享,本导图梳理拟交感神经物质、阻断药物和糖皮质激素三类抗休克药物的典型种类,详细介绍肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素等多种抗休克药物的药理作用和临床应用,并针对神经源性休克、感染性休克和抗感染性休克三种不同类型的休克选取了针对性的治疗药物推荐
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抗休克药物
拟交感神经物质
α、β肾上腺素受体激动药
肾上腺素
药理作用
心脏(β1)
正性缩率作用,兴奋心脏
血管(α)
皮肤粘膜内脏血管收缩,骨骼肌血管和冠脉舒张
血压
血压先上升后下降(后扩张作用)
支气管(β2)
舒张支气管平滑肌,减缓支气管哮喘
肾素(β1)
肾素释放增加,RAS系统
增强代谢
肝糖原分解,糖原异生
临床应用
过敏性休克(首选药物)
过敏性休克:血管扩张,毛细血管通透性增高,全身循环血量降低,心率加快,心收缩力减弱,血压下降以及支气管平滑肌痉挛引起呼吸困难等症状
收缩血管,使毛细血管通透性降低,改善心脏功能和解除支气管平滑肌痉挛
肌内注射(β-R,扩张,起效快),皮下注射(α-R,血管收缩,作用缓慢)
心脏骤停
支气管哮喘
急性发作时,可用其控制
局部应用
加入局麻药物中,延缓局麻药的吸收,增强局麻效应,延长局麻作用时间,减少局麻药吸收中毒的发生
不良反应
心律失常,血压骤升,头痛不安
多巴胺(DA)
血管血压
小剂量
DA-R
舒张肾脏、肠系膜血管
higher
β1-R
心脏兴奋,血压升高
high
α-R
收缩血管,肾血流量和尿量减少
心脏
兴奋心脏,作用较弱
抗休克
用于各种休克,如感染中毒性、心源性、出血性休克等
急性肾功能衰竭
心衰
α肾上腺素受体激动药
去甲肾上腺素(NE)
α>>β1
收缩血管
兴奋心脏(β1),作用较弱
升高血压
休克
主要用于神经源性休克早期血压骤降时
神经源性休克:交感神经兴奋,血管收缩(酚妥拉明)
上消化道出血
β肾上腺素受体激动药
异丙肾上腺素(ISO)
兴奋心脏
舒张血管(β2)
大剂量静脉注射,可引起血压明显降低
舒张支气管
房室传导阻滞
感染性休克
适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克(低排高阻性休克)
阻断药物
阿托品(大剂量可解除痉挛)
M受体兴奋时,血管内皮,释放CO,舒张血管,降压,对腺体敏感,对心脏负性作用。
M受体阻断剂,心脏兴奋,抑制汗腺,体温升高,出汗,收缩血管,血压升高中
循环系统
心率增加
血管
大剂量阿托品引起血管扩张,出现潮红,明显解痉挛作用,可改善微循环(扩血管,抗休克)
用于抗感染性休克
感染性休克:血管扩张,毛细血管通透性增高,全身循环血量降低,心率加快,心收缩力减弱,血压下降以及支气管平滑肌痉挛引起呼吸困难等症状
糖皮质激素
对感染性休克(首选)
过敏性休克,本药起效慢,应先采用肾上腺素,再合用糖皮质激素