导图社区 肺炎患者的住院护理
肺炎是呼吸系统常见疾病,指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。引起肺炎的主要原因是由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致,是一种呼吸系统的常见病、多发病。该图主要内容包括了医护人员对患者从入院以来至出院期间的整个护理过程。
编辑于2019-09-25 15:38:34肺炎患者
如患儿病情加重,并发脓胸或脓气胸,剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、面色青紫、呼吸困难等,应及时报告医生。
观察患儿神志呼吸心音心率变化,当患儿出现烦躁不安,面色苍白,呼吸加快,心率大于180次/分,心音低钝应做好急救准备
观察意识密切观察意识,瞳孔、囟门及肌张力等变化, 若有烦躁不安或嗜睡,惊厥,昏迷,呼吸不规则,肌张力增高等颅内压增高表现时,及时报告医生。
观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质,是否有便血等。
1.床单位终末处埋 2铺好各用床。准备迎接新患者3.传染性病床单位及病室,均按 传染终末消毒处理
热情护送患者及家长出院
1.患者出院后终止各种治疗和护理。做好出院登记 2.根据医嘱护士提前通知患者办理出院手续 3.整理出院
诚恳听取患者及家属对住院期间的意见及建议,以便改进今后的工作
主要评估患儿神志、面色、呼吸、肌张力、 肠鸣音、肺部哕音、生命体征等是否趋于正常或有无异常。
评估患儿人病恢复情况,确定出院时间
整理
办理出院手续
处理相关文件
沟通反馈
1.疾病知识指导: (1)给父母讲述有关疾病的预防、护理知识。 (2)进行教育,使其了解肺炎的病因和诱因。 2.生活指导:完成出院健康指导,告知患者如何办理出院手续以及患者复诊时间以及地点 3.用药指导:告知患儿家长如何服用自带药物告知家K避免过量服用,注意观察有无纺生素D中毒的衣现。
出院指导
评估
5.出院护理常规
完善记录
病房环境,作息时间,探视制度
实验室检查
体格检查
症状
病史
按规定着装,用物准备齐全,备好床单位
入院介绍
评估
1.医生开具住院许可证 2办理住院手续 3.进入病区 4安排病房
通知医生接诊
操作准备
初步护理
入院程序
1.入院护理常规
将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出以保持呼吸道通畅预防吸入性肺炎、呼吸困难、发维,甚至室息。
1.密切观察病情,观察病人呼吸道是否通畅,以及面色、生命体征的变化等,如发现病人排痰不畅或可头有痰鸣音,应及时吸痰。 2吸痰管的选择应相细适宜,不可过粗,特别是为小儿吸痰。 3.吸痰时负压调节应适宜,插管过程中,不可打开负压,且动作应轻柔,以免损伤手吸道黏 4.吸痰前后应增氧气的吸入,且每次吸痰时间应小于15秒,以免因吸痰造成病人缺氧。5.严格执行无菌操作,吸痰所用物品应每天更换1~ 2次吸痰导管应每次更换,并作好口腔护理。 6.如病人痰液黏稱,可协助病人变换体位,配合击、雾化吸入等方法,通过振动、稀释痰液使之易于吸出。 7.储液高内的吸出液应及时倾倒,-般不应超过前的2/3,以免痰液吸入损坏机器。
目的
注意事项
1.可采用面罩吸氧法,吸氧浓度可达40%6 50%。 2防止污染和导管堵塞输氧导管、湿化加温装置,呼吸机管道系统等应经常定时更换和清洗消毒以防止交叉感染。 3.密切现察氧疗效果,如豆豆出现呼吸困难心跳加速等症状要立即通报医生,采取抢救措施。
1.减少患儿心肺做功,有利于患儿肺部的复。2纠正低氧血症,减轻低氧血症的症状
目的
注意事项
吸痰护理
氧疗护理
特殊护理
小儿患有维生素D缺乏性佝偻病,可能会产生惊厥,增强制儿与家属之间的情感交流,患儿需要喂养,所以要家长陪护。新生儿免疫力低,陪住一人, 可避免交叉感染
陪床一人
1、尽可能采用母乳喂养,并采取少量多餐的方式,按需喂奶; 2、分段喂养,一次不能喂太多。中间给予体息及排气次数,喂奶最好抱着喂,采半坐卧姿45度而发绀装儿采胖构位(陈盖紫近构口),有助于功服力中爱化不官寂倦 3、眼奶时主意去婴情见如出现发甜呼吸过快时就立停止眼养: 4、喂奶完毕之后应拍背排气予右健位拍高床义病观察有无道 流出,对能有成入性险,并且口经让口腔内死全奶6.有呛奶提验的艺儿问养栏十粉荣障针气管造感空员。叫或大里出汗的外孙婴儿可用间养7、暂时停止添南食,等寂情转后用动南食
1.每两小时巡视次,观察病昔变化。 2.每日测量体温、脉博、呼吸至少二次,每周每周测室血压、体重一次,每日记录大小便次数,遵医嘱正确实施各种治疗,指导患者正确服药。 3、正确实施专科护理如管路、气道护理、并发症预防。 4、根据病情协助儿进行基础护理,保持来儿清洁。
1.接到入院通知单后,热情接待患儿,根据病情适当安排床位。防止交叉感染,向家属做好入院宫教。 2测最体湛、脉搏、叶吸。病情危承、发热的思儿,应每4小时测量次,或溥医电测号。 整洁,定时通风,保持空气新鲜。 4每周湖体重、时用洲体重、 修秀指甲及史换衣特保持被神、衣养等清洁十燥。 日记5.饮食按医喊执行,注音性。 6.按时巡视病房及时发现病情变化并报告医生积配合抢救,作奢种护理记录,并认真做好书面及床头交接班。 7.切实执行病空生活制度,保证去儿充足的体息和证。危重者及急性里儿绝对卧味体息,轻行及恢复期患儿可适当活动。 8.最好健康宣教,如疾病防治护理方法、喂养知识等。
儿科护理常规
母乳喂养
二级护理
一般护理
2.执行长期医嘱
痰液粘稠不易咳出,采取雾化吸入
血氧分压和血氧饱和度过低时,采取吸氧措施
痰液过多不能咳出,有窒息危险时采取吸痰措施
勤换体位,协助翻身拍背排痰
摄入充足的水分,以降低分泌物的粘稠度
便常规
尿常规
正位胸片
血常规
血生化
3.执行临时医嘱
饮水
雾化吸入
翻身拍背
吸痰
吸氧
保持呼吸道通畅
发现患者面色苍白,异常烦躁及缺氧症状,应立即停止并通知医生予以相应处理。 强雾化消毒管理,防止交叉感染。使用次性雾化吸入管,每次使用后清水洗净晾干备用
注意事项
有无轻度喉錇刺激、咳哦、声斯有无口咽部念珠菌感染:速发或迟发的变态反应,如皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支管痉挛;有无精神症状,如紧张、不安抑郁和行为障碍等。
不良反应
观察患者咳嗽咳痰情况有无轻,喉中的痰液是否咳出,有无减少
疗效
雾化用药布地奈德
1.过敏反应:常见皮疹、荨麻疹、红斑等。2.胃肠道反应:常见腹泻、胃部不适等。
不良反应
1.肾功能不全患者禁用 2. 有青霉素过敏史的患者禁用; 3.本人及直系亲属有过敏体质者禁用 4.治疗化脓性链球菌感染疗程至少需10天。
注意事项
对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较广泛的抗菌作用,特别是肺炎球菌较其他口服头跑类有较强的抗菌能力,其作用方式为杀菌。其作用机制主要是阻止细菌细胞壁的合成。
疗效
头孢克肟
偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。
不良反应
溶解粘液,增加呼吸道粘膜桨液腺的分泌,减少粘液腺分泌,从而降低痰液粘度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出
疗效
1.遵医嘱用药,在成人监护下使用。 2应避免与中枢性镇咳药(如右美沙芬等)同时使用,以免稀化的痰液堵塞气道。 3.如正在使用其他药品,使用本品前应咨询医师或药师。
注意事项
氨溴索口服液
口服药物
药物反应观察
咳痰的量和颜色,性质,气味有无伴随症状
咳嗽出现及持续的时间,发生的急缓,性质、音色,有无咳嗽无效或不能咳嗽以及有无伴随症状
脓胸或浓气胸
中毒性肠麻痹
颅内压增高
心力衰竭
咳嗽咳痰情况观察
并发症观察
4.病情观察