发热的防治基础

病理生理学中的发热章节中关于发热的防治基础部分的知识点整理，包括：治疗原发病、—般性发热的处理、必须及时解热的病例、解热措施。

发热的防治基础

• 治疗原发病
  • 原因
    • 多数发热与自限性感染有关
  • 经典
    • 病毒感染
• 一般性发热的处理
  • 原则
    • 对一般发热不急于解热
  • 对象
    • 不过高的发热(T℃<38.5℃)且不伴其他严重疾病
  • 症状
    • 发热，代谢加强，大汗脱水
  • 治疗
    • 补充足够的营养物质、维生素和水
  • 意义
    • 发热是疾病的信号，体温曲线的变化反映了病情和转归
    • 某些潜在病灶的病例，除发热外，其他症状不明显，过早解热会掩盖病情，延误诊断和治疗
• 必须及时解热的病例
  • 高热(>40℃)
    • 症状
      • 中枢神经细胞和心脏受较大影响，心力衰竭，昏迷，谵妄，惊厥
  • 心脏病
    • 原因
      • HR过快和心肌收缩力↑→心脏负担↑→心力衰竭
  • 妊娠期
    • 原因
      • 妊娠早期有致畸胎风险
      • 妊娠中,晚期，循环血量↑，心脏负担↑→发热→心脏负担↑→心力衰竭
  • 恶性肿瘤持续发热
    • 症状
      • T℃>40℃
    • 机制
      • CIK细胞制备及回输过程受细菌污染
      • CTLA-4单抗发生严重免疫反应
• 解热措施
  • 药物解热
    • 化学药物
      • 经典
        • 水杨酸盐类
      • 机制
        • 使POAH附近的中枢神经元功能复原
        • 阻断PGE合成
    • 类固醇解热药
      • 经典
        • GC
      • 机制
        • 抑制EP产生
        • 抑制免疫和炎症反应
        • 中枢效应
    • 清热解毒中草药
  • 物理降温
    • 经典
      • 冰帽或冰带冷敷头部
      • 四肢大血管处用酒精擦浴
      • 置于低温环境
      • 加强空气流通
    • 对象
      • 高热,病情危急