导图社区 病理学 肺炎
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肺炎
大叶性肺炎
定义
主要由肺炎链球菌感染引起的,病变通常累及肺大叶,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。表现为咳铁锈色痰
病因
由肺炎链球菌引起
病理变化
充血水肿期 (发病第1-2天)
肉眼观察 肺叶肿胀,暗红色
镜下观察
肺泡壁毛细血管充血
肺泡腔内较多浆液性渗出物
红色肝样变期 (发病第3-4天)
肉眼观察 肺叶充血肿胀,暗红色,质实如肝,切面灰红
肺泡壁毛细血管明显扩张充血
肺泡腔内充满大量纤维素及红细胞
灰色肝样变期 (发病第5-6天)
肉眼观察 肺叶肿,灰白色,质实如肝
肺泡壁毛细血管受压甚至闭塞
肺泡腔内充满大量纤维素及中性粒细胞
溶解消散期 (发病后一周左右,约历时1-3周)
肉眼观察 实变消失,肺质地变软
镜下观察 炎性渗出物逐渐溶解吸收或咳出,肺组织和结构恢复正常
病理临床联系
充血水肿期
临床表现 由于毒血症,患者出现寒战高热,外周血白细胞增多
胸部x线检查 片状模糊阴影
可检出肺炎链球菌
红色肝样变期
临床表现 体温持续升高,咳铁锈色痰,因为肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬崩解故痰液中含有崩解的含铁血黄色
大片均匀致密阴影
仍有较多肺炎链球菌
灰色肝样变期
临床表现 体温开始下降,缺氧略有改善,痰由铁锈色逐渐变为黏液浓痰
不易检出肺炎链球菌
溶解消散期
体温恢复正常,症状体征减轻消失
阴影密度降低,透亮度增加,恢复正常
并发症
肺肉质变
胸膜肥厚和粘连
肺脓肿,脓胸
败血症或脓毒败血症
感染性休克