病理学 动脉粥样硬化

动脉粥样硬化知识总结，主要包括它的病因、发病机制、基本病理变化、临床病理联系、冠状动脉粥样硬化及冠状动脉性心脏病等内容。

动脉粥样硬化

• 病因
  • 高脂血症：
    • 总胆固醇和（或）甘油三酯异常升高
    • 极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白称为致AS性脂蛋白
    • 高密度脂蛋白对动脉粥样硬化有预防作用
  • 高血压，吸烟，遗传
• 基本病理变化
  • 脂纹期
    • 肉眼变化：黄色点状或条纹状病灶
    • 镜下观察：出现泡沫细胞
  • 纤维斑块期
    • 肉眼观察：不规则隆起的斑块，颜色初为淡黄或灰黄逐渐变为瓷白色
    • 镜下观察：
      • 大量胶原纤维，平滑肌细胞，弹力纤维，蛋白聚糖形成纤维帽
      • 纤维帽下方可见泡沫细胞，平滑肌细胞，细胞外基质和炎细胞
  • 粥样斑块期
    • 由纤维斑块深层的组织坏死而来，是动脉粥样硬化的典型病变
    • 肉眼观察：灰黄色斑块，深层为黄色粥样物质
    • 镜下观察
      • 斑块表层为纤维帽
      • 斑块下深层可见大量无定型的坏死崩解产物，胆固醇结晶和钙盐沉积
      • 斑块底部和边缘出现肉芽组织
      • 动脉中膜平滑肌细胞萎缩，弹力纤维破坏，中膜变薄
  • 继发性复合病变期
    • 斑块内出血，斑块破裂，血栓形成，钙化，动脉瘤形成（可破裂致大出血），血管腔狭窄