呼吸疾病病人最常见症状体征的护理

呼吸疾病病人最常见症状体征的护理。咳嗽分为干咳和湿咳，是呼吸系统疾病最常见的症状，咳嗽时咳嗽感受器受到刺激引起的一种保护性反射活动，借以清楚呼吸道分泌物及气道内异物。

呼吸疾病病人最常见症状体征的护理

咳嗽与咳痰

咳嗽分为干咳和湿咳，是呼吸系统疾病最常见症状

定义:咳嗽是咳嗽感受器受到刺激引起的一种保护性反射活动，借以清楚呼吸道分泌物及气道内异物。咳痰是借助咳嗽呼吸道内分泌物由口腔排除体外的动作。

病因

1.呼吸道及肺部疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病（肺瘀血，肺水肿） 4.药物 阝受体阻滞剂（普萘洛尔，美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利）

咳嗽的性质

咳嗽无痰或痰量极少为干咳 咳嗽有痰称湿咳

咳嗽的时间

突然发作性咳嗽 急性咽喉炎，气管异物，支气管肺癌，支气管哮喘 长期慢性咳嗽 慢性支气管炎，支气管扩张症，慢性肺脓肿，肺结核 晨起咳嗽 慢性支气管炎，支气管扩张症，慢性肺脓肿 夜间咳嗽 左心衰，支气管哮喘，肺结核

咳嗽的音色

金属音调 支气管肺癌

痰的形状

浆液－粘液痰（慢性支气管炎 黄色脓痰（化脓菌感染) 砖红色胶冻样痰（克雷伯杆菌肺炎） 巧克力样痰(阿米巴肺脓肿) 痰中带血(肺癌，肺结核，支扩) 脓痰(支气管扩张症，肺脓肿) 铁锈色痰(肺炎链球菌肺炎) 粉红色泡沫样痰(铜绿假单胞菌感染) 伴恶臭(厌氧菌感染)

辅助检查

血常规，胸部x线，痰液检查，血气分析及肺功能等检查

常见护理诊断/问题

清理呼吸道无效 与痰多粘稠，胸痛，意识障碍，无力咳嗽等有关

一般护理

1.环境与体位 一般温度18~22°c，湿度50％~60％ 2.饮食护理！ 保证饮水量1500~2000ml/d 3.促进排痰的护理 （1）指导病人有效咳嗽:适用于神志清，一般状态好，能合作者 （2）胸部叩击:适用于长期卧床，久病无力者。方法:病人取侧卧位，叩击者五指并拢，掌心微弯呈空心掌状，由肺底自上而下，由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁。每次叩击时间以5~15分钟为宜，餐后2小时至餐前30分钟进行，以免诱发呕吐 （3）湿化气道:适于痰液粘稠不易咳出者 （4）体位引流:适于痰液量较多排痰不畅，呼吸功能尚好者（支气管扩张症，肺脓肿） （5）机械排痰:适于痰液粘稠且无力咳出，意识不清排痰困难或建立人工气道者。每次吸痰时间少于15秒，两次抽吸间隔大于3分钟

咯血

咯血是指喉及以下的呼吸道和肺组织出血，经口排出者

病因

1.支气管疾病（支气管扩张症，支气管肺癌） 2.肺部疾病（肺结核） 3.循环系统疾病（二尖瓣狭窄）

咯血的量

小量咯血＜100；中等量100~500；大咯血＞500或单次＞300ml

咯血的性状

铁柱色（肺炎球菌肺炎） 砖红色胶冻样（克雷伯杆菌肺炎） 粉红色泡沫样（急性左心衰）急性肺水肿

窒息表现

表情恐怖，张口瞠目，双手乱抓，大汗淋漓，唇指发绀，及大小便失禁，意识丧失，提示窒息，应立即报告医师配合抢救

常见护理诊断/问题

1.恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有关 2.有窒息的危险 与咯血不畅致气道阻塞有关

一般护理

1.休息与体位 小量咯血者应静卧休息，大咯血者绝对卧床。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，肺结核病人可防止病灶向对侧肺扩散 2.饮食护理 大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流食

用药护理

大咯血者遵医嘱给予垂体后叶素止血。高血压，冠状动脉粥样硬化性心脏病，孕妇和心力衰竭者禁用，禁用吗啡以免抑制呼吸

窒息的抢救配合

头低足高45°俯卧位，头偏向一侧，迅速清除口，鼻腔内血块

胸痛

胸痛是各种刺激因素刺激胸部感觉神经纤维产生痛觉冲动，传至大脑皮层痛觉中枢引起胸部疼痛

病因

1.胸壁疾病 2.心血管疾病（心绞痛，急性心肌梗死） 3.呼吸系统疾 4.纵膈疾病

肺源性呼吸困难

肺源性呼吸困难分类

常见护理诊断/问题

1.气体交换受损 与呼吸道狭窄，呼吸面积减少及换气功能障碍等有关 2.活动无耐力 与组织缺氧有关

一般护理 氧疗