脂肪定量技术在PCOS体脂评估中的初步应用

这是一个关于脂肪定量技术在PCOS体脂评估中的初步应用的思维导图，来自路青教授 上海交大附属仁济医院。

脂肪定量技术在PCOS体脂评估中的初步使用

• PCOS患者体脂评估的意义
  • PCOS患者合并代谢综合征
  • BMI不能完全评估内脏脂肪分布情况
  • 内脏脂肪在代谢疾病中的价值更大
• 常见体脂测量方法比较
  • 人体测量估算法
    • 优点：简单方便
    • 缺点：不能分清楚皮下脂肪及内脏脂肪
  • 生物电阻抗方法
    • 有点：简单，对不同躯体节段分类
    • 缺点：不能准确评估内脏脂肪
  • 双能X线吸收法
    • 优点
    • 缺点：辐射、无法区分内脏和皮下，细胞内和细胞外
  • 超声
    • 优点：可以测量皮下脂肪厚度和面积，内脏脂肪情况
    • 缺点：准确性差，受经验影响
  • CT
    • 优点：很好的评估内脏和皮下脂肪
    • 缺点：评估器官及细胞内脂肪如肝脏、胰腺脂肪，准确度差；辐射强
  • MRI
    • 优点：评估皮下及内脏脂肪优势高，评估细胞内脂肪准确性高
    • 技术方法
      • MRS（波普法，目前金标准）评估细胞外和CT具有共同优势
        • 缺点：定向采集与呼吸有关，准确性小采集时间长，
      • mDIXON(通过水和脂肪差异成像)优点：成像时间短，准确性高，器官内脂肪准确性高，可代替肝脏活检、超声检查评估肝脏脂肪情况，无辐射，在科研方面可使用。
• PCOS体脂分布初步评估
  • 目的：评估不同BMI患者PCOS腹部脂肪分布
  • 方法：MRI 3.0T 化学位移方法 全腹、椎体、大小腿
  • 结果：
    • BMI＜24
      • 正常
      • 糖耐量异常/糖尿病：皮下、内脏、总脂肪 减少；胰腺脂肪 减少；肝脏 减少，腰部 增加，椎体 增加；
    • 24＜BMI≤28
      • 正常
      • 糖耐量异常/糖尿病：腹腔脂肪增加；胰腺增加，肝脏增加，腰部 减低；椎体 增加；大腿内侧增加，余大腿小腿下降
    • BMI＞28
      • 正常
      • 糖耐量异常/糖尿病：腹腔脂肪增加，胰腺增加，肝脏增加，腰部减低，椎体减低；大腿小腿均降低
    • 非PCOS肥胖患者：BMI＞25
      • 正常
      • 糖耐量异常/糖尿病：内脏增多；胰腺增大，肝脏增加，椎体无变化，大小腿增加
  • 结论
    • 仅为现象报道。
    • 不同BMI的PCOS患者糖耐量异常患者体脂分布不同，需结合患者糖代谢及其他激素水平等情况具体分析。
    • 糖耐量异常患者中PCOS与非PCOS患者表现不同的体脂分布特征，可能与两者不同的并李胜利机制有关，需区分两者间的差异来制定更加合理的治疗策略。
• 路青教授 上海交大附属仁济医院