急性尿潴留AUR

急性尿潴留AUR思维导图，包括它的病因、鉴别、急诊处理、手术后或产后的急性尿潴留处理方法等等。

急性尿潴留AUR

• 病因
  • 机械性梗阻
    • 病变引起
  • 动力性梗阻
    • 膀胱感觉，运动神经受损
  • 进一步明确
    • 病史
      • 下尿路症状
      • 手术史
      • 药物使用史
      • 神经系统病史
      • 便秘，大便干结
    • 查体
      • 叩诊
      • 外生殖器
    • 辅助检查
      • 腹部B超
      • 残余尿量测定
• 鉴别
  • 慢性尿潴留
    • 憩室
  • 无尿
    • 100ml/24h
• 急诊处理
  • 根据病因
    • 术后
      • 下腹部热敷，按摩
    • 包皮嵌顿
      • 切开背侧
    • 尿道外口闭锁
      • 尿道扩张
    • 尿道结石
      • 前
      • 后
    • 尿道外伤
      • 试行导尿
      • 膀胱造瘘
  • 引流尿液
    • 1次不超过1000ml
    • 抗生素预防感染
    • 留置5-7天
  • 留置尿管注意事项
    • 选择对尿路刺激小、大小适合的导尿管
    • 碘附棉球行会阴部擦洗2次/天，
    • 尿袋3天更换1次
    • 尿量每日不少于2500ml
    • 间歇开放引流和训练逼尿肌功能，每2~3小时开放1次
    • 定期更换导尿管，尿液pH<6. 8者，每4周更换尿管, PH>6. 8者，每2周更换导尿管
    • 慢性病患者长期更换尿管需长期、联合、小量、轮换使用抗生素预防感染，定期更换导尿管（2~3周）。
  • 处理策略
    • 如患者需要长期留置尿管或者急性前列腺炎患者
      • 耻骨上膀胱穿刺造瘘
    • 对于感染高危患者和接受某些有创操作的患者
      • 可考虑抗生素
    • 有肾功能不全、严重的感染、伴有其他严重疾病
      • 留院观察
    • 第一次发生前列腺增生
      • 留置尿管5 〜 7天
      • 同时服用a受体阻滞剂
    • 手术后或产后
      • 针灸、开塞露灌肠
• 手术后或产后的急性尿潴留
  • 此类药物包括：氯贝胆碱、新斯的明和酚苄明配合使用效果更好。
  • 新斯的明0.5-2.0mg、im
    • 兴奋逼尿肌