基护静脉输液思维导图

基护静脉输液这一章节的知识点整理出来思维导图，包括静脉输液的概念、目的、补液原则、常见的输液故障等。

静脉输液

• 概念
  • • 静脉输液是指利用大气压和液体静压的物理 原理，将大量无菌溶液或药物直接注入静脉的治疗方法。
• 目的
  • • 1.补充水分及电解质纠正水电解质失衡。
  • • 2.增加血容量，维持血压，改善微循环。
  • • 3.补充营养供给热量。
  • • 4.输入药物治疗疾病。
• 常用液体种类
  • 1.晶体溶液
  • 2.胶体溶液
  • 3.静脉营养液
• 补液原则
  • • 1.先盐后糖
  • • 2.先晶后胶
  • • 3.先快后慢
  • • 4.宁多勿少 宁酸勿碱
  • • 5.见尿补钾 1.不宜过早2.不宜过浓不超过0.3% 3.不宜过快4.不宜过多
• 输液速度调节
  • 1.一般成人40－60滴/分，儿童20－40滴/分。
  • 2.年老，体弱，婴幼儿及心，肺，肾功能不良患者以及输入刺激性药物输液速度宜慢。
  • 3.严重脱水，血容量不足，心肺功能良好的病人，速度可以适当加快。
• 常见的输液故障
  • 1.针头滑出血管外。处理:更换针头，重新穿刺。
  • 2.针头斜面紧贴血管壁。处理:调整针头斜面或穿刺部位的位置。
  • 3.针头阻塞。处理:重新穿刺。
  • 4.静脉痉挛。处理:穿刺部位上方局部热敷。
  • 5.压力过低。处理:抬高输液瓶位置或降低肢体位置。
  • 6.滴管内液面过高。
  • 7.滴管内液面过低。
  • 8.滴管内液面自行下降。处理:检查输液管上端是否有漏气或裂缝，针头与输液管是否脱开，必要时更换输液器。
• 输液反应
  • 1.发热反应（最常见）
    • 原因:输入致热物质
      • 输入溶液或药物制剂不纯。
      • 输液器和注射器质量不合格。
      • 输液过程中未严格执行无菌操作。
    • 临床表现
      • 多发生于输液后数分钟至一小时，表现为发冷，寒战及高热。轻者体温38摄氏度左右，停止输液后逐渐恢复正常，重患者体温高达40摄氏度以上，伴有头痛，恶心，呕吐，脉速等全身症状。
    • 预防
      • 输液前应认真检查药液的质量，输液器具的包装及灭菌日期，严格执行无菌操作。
    • 护理措施
      • 轻者减慢输液速度或停止输液，重者立即停止输液，及时通知医生，观察患者生命体征的变化。
      • 寒战时给予保暖，高热时采取物理降温，必要时遵医嘱使用抗过敏药物或激素治疗。
      • 保留剩余药液送检，查找发热原因。
  • 2.急性肺水肿（循环负荷过重）
    • 原因
      • 输液速度过快，短时间内输入过多液体。
      • 患者心功能不良
    • 临床表现
      • 患者感胸闷气促，呼吸困难和咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺布满湿罗音，心率快，心律不齐。
    • 预防
      • 控制输液速度和输液量，对心功能不良，老人，小儿输液时速度宜慢。
    • 护理措施
      • 立即停止输液，并通知医生。
      • 在病情允许情况下，立即安置患者取端坐卧位，双腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。
      • 高流量吸氧，湿化瓶内加入20%－30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力，改善肺泡内气体交换，缓解缺氧。
      • 遵医嘱对症用药。
      • 必要时进行四肢轮扎，每隔5－10分钟放松一侧肢体上的止血带。
  • 3.静脉炎
    • 原因
      • 是由于长期输入浓度高，刺激性强的药物，静脉内放置刺激性强的管路或管路放置时间过长。
    • 临床表现
      • 条索状红线。
    • 预防
      • 严格执行无菌操作，防止感染。
      • 对血管刺激性强，浓度高的药物应充分稀释后再输入。
      • 静脉内留置针时间不宜超过96小时。
      • 由于下肢静脉血流缓慢，易发生血栓和炎症，最好选用上肢静脉。
      • 对于需要长期输液的患者，要有计划的选择，更换部位，保护静脉。
    • 护理措施
      • 停止输液，抬高患肢并制动。
      • 局部用硫酸镁湿敷。
      • 超短波理疗。
      • 如合并感染者根据医嘱应用抗生素治疗。
  • 4.空气栓塞
    • 原因
      • 输液时导管内空气未排净，输液管连接不紧密有漏气。
      • 加压输液时无人守护。
      • 液体输完未及时更换药液，拔针，导致大量的空气进入血液循环。
    • 临床表现
      • 患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难，严重发绀，有濒死感，心前区可闻及响亮持续的水泡音，心电图呈现心肌缺血和急性肺心病改变。
    • 预防
      • 输点前检查输液器的质量，排尽输液管内的空气。
      • 输液过程中加强巡视，发现故障及时处理。
      • 加压输液时专人守护。
      • 及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针。
    • 护理措施
      • 立即通知医生并安置患者左侧卧位或头低足高位。
      • 高流量氧气吸入。
      • 严密观察患者病情变化，如有异常，及时对症处理。