导图社区 脊柱区
这是一篇关于脊柱区局解的思维导图
组织胚胎学上皮组织：1.有大量的上皮细胞和少量的细胞外基质组成；2.有极性，即细胞在各个表面的形态和功能不一样；3.神经末梢丰厚。
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脊柱区
境界
浅层结构
皮肤
厚而致密移动性小，有丰富的毛囊和皮脂腺
浅筋膜
含较多的脂肪 项区含纤维较多所以比较坚韧 腰区含脂肪较多
皮神经
项区：有来自颈神经后支的第三枕神经和枕大神经。 ps：枕小神经来自颈神经前支的颈丛 胸背区和腰区：臀上皮神经 骶尾区：臀中皮神经 腰部急剧扭转时容易伤到臀上皮神经导致腰腿痛
浅血管
胸腰筋膜
定义
第12肋与髂肌之间的深筋膜增厚并分成前中后三部分被称为胸腰筋膜
竖脊肌鞘和腰方肌鞘
腰肋韧带
胸腰筋膜中层上部在第12肋与第一腰椎横突之间增厚形成腰肋韧带。肾手术时切断此韧带增加第十二肋的活动性便于显露肾。由于第12肋与胸膜腔相邻，切除胸肋韧带时要保护好胸膜以免造成气胸
内外侧弓状韧带
胸腰筋膜中层（腰方肌韧带）增厚形成
肌层
肌肉
浅层肌
斜方肌，背阔肌，腹外斜肌后侧
中层肌
上后锯肌下后锯肌（这两块肌肉参加呼吸运动）肩胛提肌和菱形肌
深层肌
夹肌，竖脊肌，横突棘肌。深层肌均受脊神经的支配，使脊柱伸直回旋侧屈
肌三角
枕下三角
三角内有椎动脉和枕下神经通过。椎动脉进入椎管后经枕骨大孔入颅。 颈椎的椎体钩发生骨质增生（压迫椎动脉）或枕下肌痉挛（枕下神经控制枕下肌，枕下神经受损导致枕下肌痉挛）头部过分向后旋转导致椎动脉在枕下三角的行程边长都会引起脑供血不足
听诊三角
背部听肺呼吸音最清楚的地方。
腰上三角
三角的底为腹横肌起始部的腱膜，腱膜深面有自上而下三条与第12肋平行的神经。肋下神经，髂腹下神经，掐腹股沟神经。肾手术要切开此处腹膜要保护好这三条神经。 腰上三角为腹后壁的薄弱区，腹腔器官经此三角向后突出会形成腰疝
腰下三角
腰下三角为腹后壁的薄弱区，腹腔器官经此三角向后突出会形成腰疝。右侧的腰下三角前方是盲肠和阑尾，所以盲肠后卫位阑尾炎发作，此三角会有明显压痛
深动脉和神经
动脉
项区
枕动脉和肩胛背动脉椎动脉 枕动脉起自颈外动脉。与枕大神经伴行分布于颈部。分支中一降支与椎动脉肩胛背动脉分支互相吻合形成动脉网。将枕动脉在半棘肌外侧缘切断，与枕下三角的椎动脉第三段做端侧吻合可治疗由于颈椎骨质增生所致的椎动脉受压引起的脑供血不足。
椎动脉型颈椎病
颈椎骨质增生导致第二段椎动脉（c1-c6横突孔）受压迫 椎动脉第一段：起自锁骨下动脉第一段到c6横突孔 第三段：c1出来经枕下三角的椎动脉沟和枕骨大孔入颅 第四段：颅内
胸背区
肋间后动脉胸背动脉肩胛背动脉
腰区
腰动脉和肋下动脉
骶尾区
臀上动脉‘臀下动脉
静脉
脊柱区的深静脉可通过椎静脉丛与椎管内外、颅内、盆部的深静脉相通
神经
脊神经后支
支配脊柱区的皮肤和深层肌
腰神经后支与骨纤维孔、管
腰神经后支的后内侧支穿过骨纤维孔，后外侧支穿过骨纤维管或i胸腰筋膜裂隙 正常情况下这些孔管裂隙会保护血管和神经，但在病理的情况下，这些孔道会变形或者变窄，造成腰腿痛
脊柱
钩椎关节
c3-c7的椎体钩和唇缘互相勾连，防止椎间盘向外后方突出。限制椎体向两侧移位。椎体钩外侧为穿行横突孔的椎动脉和椎静脉，后方是脊髓颈段。椎体钩骨质增生会引起不同类型的颈椎病
椎间盘
过度负重会导致纤维环破裂，髓核脱出 椎间盘前方前纵韧带，后方有后纵韧带，后外侧薄弱且有椎间孔，故髓核易往后外侧突出压迫脊神经和脊髓。 由于颈椎有钩椎关节的保护，胸椎活动性较小，故腰椎间盘突出常见
椎间孔
腰部的椎间盘纤维环与椎间关节的纤维隔将椎间孔分为上下两孔 上孔较宽含有腰神经根，腰动脉椎管内支，椎间静脉上支 下孔较窄含有椎间静脉下支
椎管
椎管向上通枕骨大孔，向下达骶管裂孔 前壁：椎体后面，椎间盘后缘和后纵韧带 后壁：椎弓板，黄韧带，关节突关节 两侧：椎弓根和椎间孔
中央椎管
脊髓及其被膜所占位置
神经根管
脊神经根所在部位又称侧隐窝侧隐窝前后径小于3mm称为侧隐窝狭窄
椎管及其内容物
脊髓被膜
由外向内为硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜
脊膜腔
硬膜外隙
位于椎管骨膜和硬脊膜之间的间隙， 呈负压 起自枕骨大孔，终于骶管裂孔 由于硬脊膜紧贴枕骨大孔，所以硬膜外隙与颅腔并不相通。硬膜外麻醉时将药物注射于此，达到阻滞硬脊膜内脊神经的作用，穿过硬膜外隙后，会有落空感
蛛网膜下隙
向上经枕骨大孔与颅内蛛网膜相通，向下到达第二骶椎高度 蛛网膜下隙在l1-s2扩大，形成终池 池内有腰神经根、骶神经根构成的马尾和软脊膜向下形成的终池
