导图社区 6.5 再障
西安交通大学期末考试专用,结合西医医考帮和贺银城所做。不太重要,这个病很典型,重点为机制和实验室检查,红色的1一定要看课本哦,希望你能形成自己对知识点的体会!!!
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握各类型消化道出血的特点规律,腹腔出血的探查,手术原则。希望大家能获得优秀的成绩。
参考贺银成老师网课,以及作者西安交通大学所学。本章节重点掌握尿储留的处理原则、BPH的临床表现、诊断、治疗原则。希望大家都能取得优秀的好成绩。
参考医考帮徐琦老师讲义,结合作者西安交通大学所学而作,本章重点掌握泌尿系统结核的病理、 临床表现、 诊断方法、 鉴 别 诊 断 及 非 手 术 疗 法 与 手 术 治 疗 的 适 应证, 以及并发症的处理原则。希望大家都能成为优秀的医学生。
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再障治疗
再生障碍性贫血即衰竭
内科-6.5再生障碍性贫血
5 再障
考
诊断、依据、检查、治疗
概述
分类
重型
极重型
非重型
中间型
轻型
机制
T细胞功能亢进+淋巴因子——造血干细胞过度凋亡
病因和发病机制
病因
病毒
化学
物理
发病机制
主要机制
T淋巴细胞的异常活化、功能亢进
种子——土壤——虫子学说
造血干细胞缺陷
CD34
造血微环境异常
免疫异常
CD4T、CD8T增多
造血负增多
临床表现
进行性加重的贫血、感染(呼吸道)、广泛出血
实验室检查
血象
全血细胞减少0.005+2+20
骨髓象
多部位增生重度减低、三系缺乏
淋巴细胞、非造血细胞比例上升
活检:造血减少,非造血增多——多部位骨髓穿刺
其他
CD4:CD8减低 TH1:TH2升高
造血负调控提高
染色体核性正常
贮铁增高、NAP染色强阳性、溶血阴性
诊断
血常规+骨髓象+无肝脾肿大+排除
排除
MDS、PNH、范科尼、Evans
治疗
对症治疗
控制感染、控制出血、纠正贫血
对因治疗
免疫抑制治疗
抗淋巴/胸腺球蛋白——重型再障
环孢素——所有
雄激素
所有再障
2-3月起效
造血干细胞移植
40-、无感染、有供体
造血生长因子
全部再障