导图社区 饱胃病人的麻醉
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小儿常见病的辩证与护理
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消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
饱胃病人
未知饱胃
拔管时未发生反流误吸
拔管时发生反流误吸
意识清醒，咽喉反射恢复
引导患者正确呕吐
辅助负压吸引
止吐药物如氟哌啶2mg或者H2受体拮抗剂托烷斯琼
观察后返回病房
意识不清，肌松残余
负压吸引，清理气道
呼叫上级医生
立即气管插管
插管时反流误吸
立即呼叫手术室护士备负压吸引
喉镜下吸引反流物
立即气管插管，气囊充气
建立气道后
温生理盐水5-10ml注入气管导管内，边注边吸和反复冲洗
机械通气PEEP/CPAP以恢复FRC和肺内分流
应用激素
根据血气分析纠正酸中毒及电解质紊乱
带管转入ICU
已知饱胃
必须手术
麻醉选择
神经阻滞
椎管内麻醉
发生反流
全身麻醉
清醒气管插管
快速诱导气管插管
麻醉准备
催吐
意识清醒
手指刺激咽腔诱发呕吐、药物催吐
意识不清
经胃管或口服碱性药物
备负压吸引
备可视喉镜
条件允许下呼叫上级医生
麻醉诱导
1、根据病情和时间紧迫程度，决定是否催吐和用中和胃酸药物。根据病情决定是否给与静脉注射氟哌啶2mg或托烷司琼2mg。
2、在先给止吐药后可用芬太尼0.1mg。
3、面罩密闭吸氧至少10次深呼吸（可以使血氧分压达到200mmHg以上），不用手法气囊加压人工呼吸。
4、静脉注射丙泊酚1~2mg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg，用拇指和中指向后压迫环状软骨闭塞食管开口。
5、当肌肉颤动到达手指时，喉镜暴露声门插入导管，插管过程中持续环状软骨加压。
6、若挑起会厌发生反流，在喉镜直视下吸引反流物
7、插管进入气管后尽快充气气囊封闭气管
择期手术
已经发生反流误吸
喉镜直视下取出异物
负压吸引，清理口腔
尽快建立气道
