中诊绪论

中医诊断学绪论内容思维导图，包括：发展简史、基本原理、学习方法、基本原则、主要内容。

绪论

• 发展简史
  • 先秦时期
  • 《黄帝内经》奠定了四诊辨病、辩证的基础，《难经》望闻问切、神圣工巧的技能、提出诊脉“独取寸口”的诊脉法
  • 汉、晋唐
    • 西汉淳于意 现存最早的病案记录，东汉张仲景《伤寒杂病论》辨证论治创始人，东汉华佗诊病思想载于《中藏经》、其论症、论脉、论脏腑寒热虚实生死顺逆之法
    • 西晋王叔和《脉经》现存最早脉学专著，隋代巢元方《诸病源候论》第一部论述病源与病候诊断的专著
  • 宋金元时期
    • 陈无择《三因极一辨证方论》，施发《察病指南诊法专著》，敖继翁《金镜录》第一部舌诊专著（元代杜清碧增补为36图，《敖氏伤寒金镜录》）
    • 滑寿《诊家枢要》脉学专著、提出举按寻三种指法、载脉30种，刘昉《幼幼新书》，危亦林《世医得效方》论述了危重疾病的“十怪脉”，刘完素重视辨识病机，李杲重视四诊合参，朱震亨重视从外知内，张从正重视症状的辨别诊断
  • 明清时期
    • 张介宾《景岳全书》、“脉神章”“二纲六变”、李时珍《濒湖脉学》27种脉的脉体、主病和同类型脉的鉴别
    • 吴谦《医宗金鉴·四诊心法要诀》四言歌决简要介绍四诊的理论与方法，汪宏《望诊遵经》全面论述望诊的专著，叶天士《温热论》创立卫气营血辨证，吴鞠通《温病条辨》创立三焦辨证
  • 近现代
    • 曹炳章《彩图辨舌指南》
    • 赵金铎《中医证候鉴别诊断学》
    • 朱文锋《中医诊断与鉴别诊断学》、《证素辩证学》
• 基本原理
  • 司外揣内
    • 病藏于中，证形于外
    • 诊察、观察外表，推测内脏
  • 见微知著
    • 指机体的某些局部的、微小的变化，常包含整体的生理、病理信息，通过这些微小的变化，可以测知整体的情况。
    • 生物全息、缩影
  • 以常衡变
    • 在认识正常的基础上，辨别、发现太过、不及的异常变化
    • 比较判断法
    • 以我知彼，以观太过不及的诊断原理
  • 因发知受
    • 根据机体在疾病中所反应的证候特征，确定是寒是热，是风是湿，这种寒热或风湿，不是根据气候变化或气温、湿度高低做出判断
    • 主要通过对证候的辨别确定的
    • 审证求因
      • 通过审察临床所表现的证候推求疾病发生发展的内在机制和本质
• 学习方法
  • 注意中医诊断基础理论的学习
  • 注意中医临床思维的培养
  • 强化临床实践与技能训练
• 基本原则
  • 整体审察
    • 整体观念的体现
    • 诊察疾病，整体、局部和自然环境与社会环境
    • 病情资料进行分析，综合判断，生理、病理
  • 四诊合参
    • 四诊并重，诸法参用，综合考虑病情资料
    • 保证临床资料的全面、准确、详尽
  • 病证结合
    • 全过程、基本规律，当前阶段、主要矛盾
    • 明确诊断，防止误诊、误治，有利于疾病的早期诊治
    • 辨病基础辩证有利于缩小辩证范围，先辩证后辨病有助于对疾病全过程认识，二者有机结合能从广度和深度认识病证
  • 动静统一
    • 通常情况下，一种疾病具有贯穿始终相对固定的基本病理
    • 在疾病不同阶段，又有不同的证候变化
    • 中医的辩证思维充分的体现了对健康状态的动态把握，在明确疾病诊断的同时，要注意观察证候的变化，把握病情发展的趋势，及时调整治疗的法则和方案
• 主要内容
  • 诊法
    • 中医诊察、收集病情资料的基本方法和手段，主要包括望闻问切“四诊”
    • 通过四诊收集到的资料主
      • 症状（症是疾病所反映的现象，是判断病种、辨别证型的主要依据）
      • 体征
      • 病史
  • 诊病
    • 病因
      • 机体阴阳失调
      • 脏腑功能失衡
      • 与自然、社会的协调统一遭到破坏
    • 每一种疾病往往有一些疾病的共同特点与发展规律
  • 辩证
    • 证
      • 是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的并未、病性等所做的病理性概括，是指机体对致病因素做出的反应状态，是对疾病当前本质所做的结论
      • 证名、证型、证候、证素
    • 是在中医学理论的指导下，对患者的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病性等本质做出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程
  • 病历书写
    • 是对患者病情、病史、诊断和治疗等情况的翔实记录
    • 医案是中医记录、解析个案的诊疗全过程的叙议结合的传统临证文本