呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理（P23），包括咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难的护理诊断和措施、咯血的病因和分类等。

呼吸系统的结构功能与疾病的关系(P17)

• 呼吸系统
  • 呼吸道
    • 以环状软骨为界
      • 上呼吸道
        • 鼻
        • 咽
        • 喉
      • 下呼吸道
        • 气管
        • 支气管
  • 肺
    • 组成
      • 肺泡
      • 肺泡上皮细胞
      • 肺泡巨噬细胞
      • 肺间质
    • 血液供应
      • 肺循环
      • 支气管循环
    • 呼吸功能
      • 肺通气
      • 肺换气
• 防御功能
  • 气道
  • 气道-肺泡
  • 肺泡
• 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理（P23）
  • 咳嗽与咳痰
    • 咳嗽
      • 1.突然干性或刺激性咳嗽:上、下呼吸道感染初期或异物吸入、过敏
      • 2.较重的干咳:咳嗽变异型哮喘、咽炎、气管异物等
      • 3.持续性干咳:慢性肺间质病变
      • 4.犬吠样咳嗽:会厌、喉部疾患或异物吸入
      • 5.金属音调咳嗽:纵膈肿瘤 ，主动脉肿瘤或支气管肺癌压迫气管
      • 6.嘶哑性咳嗽:喉炎、喉结核、喉癌和喉返神经麻痹
    • 咳痰
      • 1.黄绿色浓痰:感染（恶臭味提示厌氧菌感染）
      • 2.红色或红棕色:肺结核、肺癌、肺梗死出血
      • 3.铁锈色:肺炎球菌肺炎
      • 4.红褐色或巧克力色:阿米巴肺脓肿
      • 5.粉红色泡沫痰:急性肺水肿
      • 6.砖红色胶冻样痰或带血液者:克雷伯杆菌肺炎
    • 护理诊断:清理呼吸道无效
    • 护理措施
      • 病情观察:咳嗽、咳痰情况，记录痰液颜色、量和性质
      • 环境与休息:安静、舒适、通风。18～20℃，50%～60%。坐位或半 坐卧位
      • 饮食:足够热量、适当蛋白质与维生素（C、E）避免油腻、辛辣刺激，饮水量1.5～2L
      • 促进有效排痰
        • 深呼吸和有效咳嗽
        • 气道湿化
        • 胸部叩击
        • 体位引流
        • 机械吸痰
      • 用药:抗生素、止咳及祛痰药物
  • 肺源性呼吸困难
    • 呼吸困难
      • 吸气性呼吸困难:与大气道狭窄和梗阻有关，重者出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙）
      • 呼气性呼吸困难:与支气管痉挛、狭窄和肺zuzt弹性减弱有关，多见于支气管哮喘和COPD
      • 混合性呼吸困难:与肺部病变广泛使呼吸面积减少有关，常见于重症肺炎、重症肺结核、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等
    • 护理诊断
      • 气体交换障碍
      • 活动无耐力
    • 护理措施
      • 病情观察
      • 环境与休息
      • 保持呼吸道通畅
      • 氧疗和机械通气
      • 用药护理
      • 心理护理
      • 保持充分的休息
      • 呼吸训练
      • 逐步提高活动耐力
  • 咯血
    • 病因
      • 肺结核
      • 支气管扩张
      • 支气管癌
    • 先兆症状
      • 胸闷
      • 喉痒
      • 咳嗽
    • 分类
      • 痰中带血、少量咯血（每天＜100ml）
      • 中等量咯血（每天100～500ml）
      • 大量咳血（每天＞500ml或1次＞300ml）
    • 窒息是咯血直接致死的主要原因
      • 窒息的表现:咯血突然减少或中止，表情紧张或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或手指喉头，继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐，甚至心跳、呼吸停止而死亡。
      • 易咯血的病人
        • 1.极度衰竭无力咳嗽
        • 2.急性大咯血
        • 3.情绪高度紧张，因极度紧张可导致声门紧闭或支气管平滑肌痉挛
        • 4.应用镇静药或镇咳药使咳嗽反射受到严重抑制
      • 抢救:立即取头低较高45°俯卧位面向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，必要时用吸痰管进行负压吸引，给予高浓度吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。