胰腺疾病

胰腺疾病介绍，包括急性胰腺炎的病因、病理分型、临床分型、症状、体征、病程、护理诊断，还有慢性胰腺炎、胰岛素瘤等的相关内容。

胰腺疾病

• 急性胰腺炎
  • 病因
    • 胆道疾病
    • 过量饮酒
    • 十二指肠液反流
    • 高血脂症
    • 外伤
    • 饮食过量/感染/内分泌/药物/遗传
  • 病理分型
    • 急性水肿性
      • 表现为胰腺充血，被膜紧张，有积液。腹水为淡黄色
    • 急性出血坏死性
      • 胰腺充血，呈暗紫色，腺泡小叶结构模糊不清
  • 临床分型
    • 轻型
    • 重型
  • 症状
    • 腹痛
    • 腹胀
    • 恶心，呕吐
    • 发热
      • 可能会有38度左右中热，发展持续的高热
    • 休克和脏器功能障碍：可能会DIC
  • 体征
    • 腹膜炎体征：移动性浊音阳性，肠鸣音减弱
    • 皮下出血：库伦征
    • 黄疸
  • 病程
    • 急性反应期
      • 发病至两周左右，可有休克，呼吸衰竭。肾衰竭，中枢神经系统功能障碍
    • 全身感染期
      • 2周至2月，全身细菌感染和深部真菌感染
    • 残余感染期
      • 2-3月之后，常见术后消化口瘘
  • 护理诊断
    • 急性疼痛：与炎症，胆道梗阻有关
    • 有体液不足的危险：炎症渗出，出血，呕吐，禁食有关
      • 营养支持，静脉补液
    • 体温过高：胰腺坏死，继发感染并发胰腺脓肿有关
      • 物理降温，遵医嘱用抗生素
    • 潜在并发症：休克，感染，MODS，出血，胃肠道与胰瘘
• 慢性胰腺炎
  • 病因同上
  • 临床表现
    • 腹痛
    • 体重下降
    • 消化不良
    • 糖尿病
    • 黄疸
  • 护理措施
    • 心理护理
    • 饮食指导：少食多餐，顾虑饮食，高蛋白，高维生素，低脂饮食，限制辛辣刺激，限制糖摄入，戒烟戒酒
    • 疼痛护理
    • 药物指导：口服胰酶剂，与食同进
    • 营养支持
• 胰岛素瘤
  • 症状
    • 低血糖综合征
    • 头痛
    • 视线模糊
    • 健忘，思维不连贯
    • 可能会有癫痫发作，共济失调
    • 语言和自主运动障碍
    • 昏迷
  • 护理措施
    • 一旦发现尽早切除
    • 安全护理：易发生跌倒，坠床，要有陪伴和巡视
    • 并发症护理
      • 低血糖：动态检测，尽快查明原因，必要时使用药物
      • 高血糖：动态监测，根据血糖值使用胰岛素
    • 健康教育
      • 包括患者和家属的教育：病人要告知加强自我的观察，随时携带含糖食品/家属要告知低血糖发生的规律，如发生昏迷等严重情况，及时送医
• 壶腹周围癌
  • 病因
    • 吸烟
    • 脂肪或蛋白质摄入过多
    • 大量浓咖啡，饮酒，糖尿病，慢性胰腺炎
  • 症状
    • 黄疸
    • 腹痛
    • 消瘦
  • 护理诊断和措施
    • 同胰腺癌
• 胰腺癌
  • 病因
    • 糖尿病/慢性胰腺炎/遗传/长期职业或环境暴露
  • 症状
    • 上腹痛
    • 黄疸
    • 消化道症状
      • 恶心呕吐，甚至消化道出血，上消化道梗阻
    • 消瘦乏力
    • 发热，糖尿病，急性胰腺炎发作
  • 术后并发症
    • 出血
      • 严格检测生命体征
      • 观察胃肠减压和腹腔引流液性状
      • 遵医嘱用药
    • 胰瘘
    • 胆瘘
    • 感染
    • 胃排空延迟
      • 禁食，胃肠减压
      • 合理补液
      • 场外营养
      • 胃动力药物
      • 遵医嘱用抗生素
• 护理措施
  • 心理护理
  • 用药护理
  • 控制疼痛