分娩期妇女的护理

分娩期妇女的护理思维导图，包括：影响分娩的因素；先兆临产，临产诊断，产程分期；正常分娩妇女的护理。

分娩期妇女的护理

• 影响分娩的因素
  • 产力
    • 子宫收缩力(主要)
      • 节律性
      • 对称性，极性
      • 缩复作用
    • 腹壁肌收缩力及膈肌收缩力(腹压)
    • 肛提肌收缩力
  • 产道
    • 骨产道
    • 软产道
      • 子宫下段：1cm→7-10cm 生理缩复环
      • 宫颈：宫颈管消失(初产妇宫颈管先缩短消失，宫口扩张；经产妇同时进行)
      • 阴道
      • 骨盆底软组织
  • 胎儿
    • 双顶径：最大横径 9.3cm
    • 枕额径：衔接 11.3cm
    • 枕下前囟径：俯屈 13.3cm
  • 产妇
• 先兆临产，临产诊断，产程分期
  • 先兆临产
    • 假临产
    • 轻松感
    • 见红：分娩可靠征象
  • 临产诊断：有规律 逐渐增强的子宫收缩，持续30s以上，间歇5-6分钟
  • 产程分期
    • 第一产程：规律宫缩到宫口开全 初产妇11-12小时 经产妇6-8小时
    • 第二产程：宫口开全到胎儿娩出 初产妇1-2小时 经产妇不超1小时
    • 第三产程：胎儿娩出到胎盘娩出 5-10分钟
• 正常分娩妇女的护理
  • 第一产程妇女的护理
    • 宫口扩张
      • 潜伏期：规律宫缩到宫口扩张3cm 约需8h 最大时限16h
      • 活跃期：宫口扩张3cm到宫口开全 约需4h 最大时限8h
    • 观察产程进展
      • “一听二看三记录”
        • 听胎心：宫缩间歇期听胎心音 每次听1分钟
        • 观察宫口扩张及胎头下降：产程进展的重要标志
  • 第二产程妇女的护理
    • 检测胎心：5-10分钟一次
    • 指导正确使用腹压
    • 做好接产准备
  • 第三产程妇女的护理
    • 新生儿护理
      • 清理呼吸道(首要任务)
      • 阿普加评分(Apgar)
      • 处理脐带
    • 产妇护理
      • 协助胎盘娩出
      • 预防产后出血：产后两小时高发
• 分娩
  • 早产：满28周不满37周
  • 足月产：满37周不满42周
  • 过期产：满42周以后生产