关节学

这是一篇关于关节学的思维导图，主要包括总论（直接连接、间接连接）、中轴骨的连接（躯干骨的连接、颅骨的连接）、附肢骨的连接（上肢骨的连接、下肢骨的连接）、胸廓。

关节学

• 总论
  • 直接连接
    • 纤维连接：骨与骨之间借纤维组织相连。分为韧带连结和颅骨之间的缝。 特点:紧密、牢固、活动性小
    • 软骨连接：骨与骨之间借软骨相连。如骺软骨的透明软骨连结和椎体与椎体之间的椎间盘(纤维软骨连结)
    • 骨性结合：骨与骨之间借骨组织相连，多由软骨连结骨化而成。如骶椎之间的骨性融合
  • 间接连接（关节）
    • 两骨之间借结缔组织囊相连，内有腔隙，在肌的牵动下产生运动。是骨连结的最高分化形式
    • 特点
      • 相对骨面间互相分离存在;
      • 含有滑液的腔隙;
      • 借周围纤维结缔组织相连结;
      • 具有较大的活动性。
    • 基本结构
      • 关节面
        • 关节面:参加关节的各骨间相互接触的骨面
        • 形状:关节头和关节窝
        • 特点:光滑，表面有关节软骨覆盖
        • 关节软骨多为透明软骨，少数为纤维软骨。
        • 使关节面变光滑，使关节在运动时减少关节面的摩擦、缓冲振荡和冲击。
      • 关节囊
        • 关节囊:关节的主要连接结构。
        • 外层:纤维层，厚而坚韧，富含血管神经，厚薄及松紧度通常与关节的功能有关。
        • 内层:滑膜，薄而柔软的疏松结缔组织膜构成，衬于纤维层内面，附于关节软骨周缘，富含血管，产生滑液。
      • 关节腔
        • 围成:滑膜与关节软骨围成的腔隙。
        • 特点:密闭的腔隙、腔内呈负压、内有少许滑液
    • 辅助结构
      • 韧带
        • 囊外韧带
        • 囊内韧带
      • 关节盘
        • 两关节面之间的纤维软骨板。圆盘状，中间薄，周围厚，周缘附着于关节囊，将关节腔分成两部分
        • 作用：调整关节面的适应性，增加关节的稳定性;
        • 减少外力对关节的冲击和震荡;
        • 增加关节的运动形式和范围
      • 关节唇：关节窝边缘的软骨环，加深关节窝，增大关节窝的面积，增加关节的稳定性。
    • 关节的运动
      • 屈和伸 : 沿冠状轴进行的运动。
      • 内收和外展 : 沿矢状轴进行的运动。
      • 旋内和旋外 : 沿垂直轴进行的运动。
      • 环转 : 二或三个运动轴进行联合运动。
• 中轴骨的连接
  • 躯干骨的连接
    • 椎骨间的连接（三长两短，一盘一关节）
      • 椎体的连接
        • 脊柱的组成:由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨和1块尾骨借软骨、韧带和关节连接而成
        • 椎体间的连结:借椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连结。
        • 椎间盘 : 连于上、下相邻椎体之间的软骨盘。中央为髓核，位于中心偏后，是柔软富有弹性的胶状物;外周部为多层纤维环软骨，坚韧而有弹性.
        • （长）前纵韧带位置 : 椎体与椎间盘的前面，自枕骨大孔至第1或2骶椎作用:宽而坚韧，限制脊柱后伸，防止椎间盘向前脱出。
        • （长）后纵韧带位置:位于椎管内椎体的后面，自枢椎至骶管。作用:限制脊柱过份前屈，保护椎间盘。
      • 椎弓之间的连接
        • (短)黄韧带:连于上、下椎弓板之间，协助围成椎管，限制脊柱前屈。
        • （短)棘间韧带:连于上、下棘突之间。
        • （长)棘上韧带:连于棘突后端，上、下纵行。限制脊柱前屈。
        • 项韧带:颈部棘上韧带向上呈三角形板状， 上附于枕外隆突及枕外嵴，下达第7颈椎棘突（了解）
        • 关节突关节：由相邻的上下相邻的关节突之间构成的滑膜关节
    • 骨性胸廓
      • 胸廓由12对肋、1块胸骨和12块胸椎连结组成。
      • 肋前与胸骨相连: 胸肋关节，第2-7肋软骨与相应胸骨肋切迹，微动关节。
      • 肋后与胸椎相连: 肋椎关节
      • 肋头关节:肋头关节面与胸椎椎体边缘的肋凹。肋横突关节:肋结节与横突肋凹。
      • 联合关节，肋骨沿肋头至肋结节的轴线旋转。
  • 颅骨的连接
    • 直接连接（纤维连接软骨连接）：颅缝属于直接连接
    • 间接连接（滑膜关节）：颞下颌关节
      • 组成:下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝和关节结节关节囊: 附于关节面周缘、前部松驰
      • 关节腔:被关节盘分成上下两腔。
      • 特点: 滑膜关节，关节囊松弛，有关节盘。
• 附肢骨的连接
  • 上肢骨的连接
    • 上肢带连接
      • 胸锁关节
        • 胸锁关节:是上肢骨与躯干骨连接的唯一关节
        • 组成:锁骨的胸骨端、胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面
        • 特点:关节囊坚韧并有韧带加强，有关节盘，活动度小。
        • 运动:锁骨外端向前后20-30度，向上下约60度，及绕冠状轴微小旋转和环转
      • 肩锁关节
        • 肩锁关节:由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，和胸锁关节是联合关节。有肩|锁韧带和喙锁韧带加强。
      • 喙肩韧带
        • 连结在喙突外侧缘和肩峰前缘之间，与喙突、肩峰构成喙肩弓，防止|肱骨头向上脱位。
    • 自由上肢骨连接
      • 肩关节
        • 肱骨头与肩胛骨关节盂构成，典型的球窝关节，肱骨头大，关节盂浅而小，仅能容纳关节头的1/4-1/3，二个关节面的面积差较大，这种结构增加了运动幅度，但降低了稳定性
        • 关节囊 : 薄而松弛，从肩关节盂到肱骨解剖颈，肱二头肌长头腱在结节间滑液鞘内穿过关节囊。
        • 关节囊的上壁:喙肩韧带、喙肱韧带
        • 前壁、后壁 : 肌腱编入增加关节稳定性。
        • 下壁:最薄弱。肩关节常发生前下方脱位。
        • 辅助结构：盂唇，喙肩韧带，肱二头肌长头肌腱
        • 特点
          • 灵活性
          • 稳定性：囊的下壁薄弱，易向前下方脱位
          • 运动：肩关节为全身最灵活的关节
      • 肘关节
        • 构成
          • 肱骨下端与尺、桡骨上端
          • ①肱尺关节(肱骨滑车和尺骨滑车切迹
          • ②肱桡关节(肱骨小头和桡骨头关节凹）
          • ③桡尺近侧关节(桡骨头环状关节面和尺骨桡切迹)
        • 关节囊
          • 关节囊:关节囊大，前后壁薄而松弛，两侧璧厚而紧张，后壁最薄(常见桡尺骨后脱位)
        • 韧带
          • 韧带 : 桡侧副韧带、尺侧副韧带 、桡骨环状韧带
        • 特点
          • 三个关节包在一个囊内 .
          • 前后壁薄弱松弛
          • 两侧部增厚形成桡侧、尺侧副韧带。
          • 桡骨头周围部增厚形成桡骨环状韧带
      • 前臂骨
        • (1) 桡尺近侧关节
        • 2)前臂骨间膜:桡骨斜向下内达尺骨
        • 3)桡尺远侧关节 : 尺骨头环状关节面和桡骨的尺切迹
      • 手关节
  • 下肢骨的连接
    • 下肢带骨
      • 骶髂关节
        • 组成: 由骶骨耳状面、骼骨耳状面构成。
        • 特点:关节囊坚韧，紧张，有骶髂前、后韧带加强。活动度小。
      • 髋骨与脊柱间的韧带连接
        • 1)骶棘韧带 : 与坐骨大切迹围成坐骨大孔。
        • (2)骶结节韧带 : 与骶棘韧带、坐骨小切迹围成坐骨小孔
      • 耻骨联合
      • 闭孔膜
      • 骨盆
        • 骨盆的构成: 由两侧的髋骨 和后部的骶骨、尾骨构成。
        • 界线 : 骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳耻骨结节、耻骨嵴 、耻骨联合 上缘。
    • 自由下肢骨
      • 髋关节
        • 全身最稳固的关节
        • 组成：由髋臼与股骨头组成，为球窝或杵臼关节，髋臼周缘有髋白唇，属纤维软骨，以增加髋臼的深度和关节面。
        • 髋关节囊: 厚而坚韧，前面包绕股骨颈的全部，后面则有部分股骨颈暴露在关节囊以外。
        • 韧带
          • 髂股韧带：髂前下棘到转子间线，人字形。限制髋关节过伸，维持直立姿势
          • 股骨头韧带：位于关节囊内。含营养血管
        • 特点（与肩关节相反）
          • ①头大窝深(周围有髋臼唇围绕)
          • ②关节囊厚坚韧
          • ③韧带多且粗大
          • ④灵活性差，稳固性强
      • 膝关节
        • 构成: 由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成
        • 膝关节的辅助结构
          • 囊外韧带三条
            • 腓侧副韧带
            • 胫侧副韧带
            • 髌韧带
          • 囊内韧带两条
            • 前交叉韧带
            • 后交叉韧带
          • 膝关节半月板：内侧半月板大C，外侧半月板小O
            • 是关节盘，只有颞下颌关节，胸锁关节，膝关节有关节盘
      • 胫腓连接
      • 足关节
• 胸廓
  • 整体观
    • (1)近似扁圆锥形，前、后径小于左、右径
    • (2)胸廓上口 : 由胸骨柄上缘、第1肋和第一胸椎体连结围成，成肾形，并倾向前下。
    • (3)胸廓下口: 由第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓和剑突连结围成。
  • 功能
    • 支持，保护
    • 呼吸运动