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中诊局部望诊,主要包括望头颈五官九窍、望排出物、望络脉、望形态、望皮肤、望面色等等,总结得非常详细。
编辑于2022-03-19 15:00:34中诊局部望诊
望头颈五官九窍
望头面项颈与头发
望头面
望头形
巨颅;先天不足,肾精亏损,水液停聚颅脑
小颅-先天肾精不足,颅骨发育不良
方颅;肾精不足或脾胃虚弱,颅骨发育不良
望囟门
囟门高突;火热上攻,颅内水停
囟门凹陷;吐泻伤津;气血不足;脾胃虚寒;先天精亏
囟门迟闭;肾精不足;脾胃虚弱,先天发育不良,佝偻病患儿
望动态
头摇
头摇不能自主,多为风病或气血虚衰
老年患者多属虚,气血虚火犯上鼓动也
望面部
水肿
阴水肿起较慢,先从下肢、腹部肿起,最后波及头面
阳水肿起较速,眼睑头面先肿
抱火投丹
压之褪色,伴有疼痛;多由风热火毒上攻所致
望腮肿
痄腮
腮部突然肿起,面赤咽痛,或喉不肿痛,但外肿兼有耳聋
发颐
颧骨之下,腮颈之上,耳前一寸三分,发颐肿起
口眼歪斜
风邪中络,或络脉空虚,风痰痹阻,多病在阳明之经
望颈项
瘿瘤
颈前颌下结喉之处,有肿块凸起,或大或小,或单侧或双侧,可随吞咽而上下移动 肝郁气滞,痰火结聚,或与地方水土有关
瘰疬
颈侧颌下有肿块如豆,推之可移,累累如串珠。溃烂后常流脓,不易愈合 肺肾阴虚,虚火灼津,结成痰核 外感风火时毒,挟痰结于颈部
项强
外感风寒,头颈强痛不舒,兼恶寒发热
热极生风;项部强直,不能前俯,兼壮热头痛,甚者神昏抽搐
颈脉异常
搏动明显:水肿病 卧则颈脉怒张:心阳虚衰,水气凌心
望头发
发黑浓密而润泽者;肾气盛而精血充足
发黄稀疏干枯者;精血不足
突然大片脱发;血虚受风,又称斑秃
望目
目部脏腑相关部位
内眦外眦血络属心,称为血轮 黑珠属肝,称为风轮 白珠属肺。称为气轮 瞳人属肾,称为水轮 眼胞属脾,称为肉轮
诊眼神
有神,虽病易治;眼睛黑白分明,精采内含,神光充沛,有多有泪,视物清晰
无神,病属难治;白睛暗浊,黑眼色滞,失却精采,浮光暴露,无多无泪,视物模糊
目色
白睛色诊;目赤色者在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾
全目色诊;目眦赤为心火,白睛赤为肺火;目清澈者为寒,目暗浊者为热
动态
目翻上视,瞪目直视、戴眼反折等都是危重症状
瞳仁扩大,多属肾精耗竭
望耳
色泽变化
润枯:耳薄干枯,是先天肾阴不足的缘故
色白:常受于暴受风寒,或寒邪直中者
色黑:青黑为痛,常见于剧痛患者
色红:耳轮红肿,少阳相火上攻;耳背有见红络伴耳根发凉,多为麻疹先兆
形态变化
耳厚而大是形盛,属肾气足;
耳肿起是邪气实,属少阳相火上攻
耳轮甲错,为久病血淤,或有肠痈
耳道分泌物
耵聍:过多可致阻塞
脓耳:肝胆湿热,或肾虚相火上攻所致
望鼻
色青;腹痛 红肿;胃热 酒齄鼻;肺胃湿热 鼻柱塌陷;梅毒、麻风 鼻渊;久流浊涕腥臭
望口与唇
唇色
红润;尾气充足,气血调匀
淡白;血亏,血不上荣,可见于大失血的患者
淡红;为虚为寒,多属血虚或气血两虚
青黑;气滞血瘀
深红;为实为热
形态
口张;肺脾气将绝,属虚症
口噤;痉病、惊风,属虚证
口嘬;邪正交争,破伤风
口僻;风痰阻络
口动;胃气虚弱
口振;阳衰寒盛或邪正剧争
望齿与龈
望齿
牙齿干燥、甚者齿如脱骨;胃津已伤或肾阴枯竭
牙齿松动,甚者脱落残缺;肾虚
牙关紧急;肝风内动
睡中咬牙;胃热、虫积或消化不良
望牙龈
牙龈淡白;血虚或气血两虚
红肿疼痛;胃火亢盛
萎缩;肾虚
出血;红肿疼痛;胃火伤络 不红不痛而微肿;脾不统摄或肾阴虚,虚火上炎
望咽喉
咽部红肿灼痛明显;肺胃热毒(实热证)
咽部色红娇嫩,肿痛不显;肾阴亏虚,虚火上炎(虚热证)
(乳蛾)咽喉一侧或两侧喉核(扁桃体)红肿疼痛或溃烂有黄白色脓点,刮之易去;肺胃热盛,火毒熏蒸
(白喉)肺部有灰白色假膜,擦之不去,重擦出血,随即复生;儿童急性传染病
望下窍
望前阴
阴囊肿大
阴部湿痒
子宫脱垂
望后阴
肛裂;大肠热结,燥屎撑裂,或伴有痔疮
痔瘘
脱肛
望排出物
痰
热痰;黄而粘稠,坚而成块,热邪煎熬津液
寒痰;痰白而清稀,或有灰黑点,寒伤阳气,气不化津,湿聚为痰
湿痰;痰白滑而量多,易咳出,脾虚不运,水湿不化,聚而成痰
燥痰;痰少而黏,难于咳出,燥邪伤肺或脾虚津亏
热伤肺络;痰中带血,色鲜红,肺阴亏虚或肝火犯肺或痰热壅肺
肺痈;咳吐脓血腥臭痰,热毒壅肺,化腐成脓
涕
外感风寒
鼻流浊涕;外感风热
鼻渊;久流浊涕不止者
呕吐物
清稀无臭,多为寒呕
秽浊酸臭;邪热犯胃,胃失和降所致
酸腐夹杂不化食物;伤食,因暴饮暴食,损伤脾胃,宿食不化,尾气上逆
黄绿苦水;肝胆湿热或郁热所致
吐血色暗红或紫暗有块,夹杂食物残渣,胃有积热或肝火犯胃,或胃腑素有淤血
望络脉
食指第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关
三关测轻重
风关;邪气入络,邪浅病轻,可见于外感初起
气关;邪气入经,邪深病重
命关;邪入脏腑,病情严重
络脉直达指端;病情凶险,预后不良
浮沉分表里
指纹浮而显露,为病邪在表,见于外感表证
指纹沉稳不显,为病邪在里,见于内伤里证
络色辩病性
色泽
鲜红;外感表证
紫红;里热证
青色;惊风,痛症
淡白;脾虚,疳积
紫黑;血络郁闭,病情危重
淡滞定虚实
指纹浅淡而纤细者,多属虚症
指纹浓滞而增粗者,多属实证
望形态
形体强弱
体强
脏腑精气充足,气血旺盈,抗病能力强
体弱
脏腑精气不足,气血虚衰,体弱,抗病力弱
形体胖瘦
肥胖
行气有余
形盛气虚
消瘦
形瘦食多,为中焦有火
形瘦食少,为中气虚弱
消瘦者,形瘦皮较多属阴血不足,内有虚火的表现,易患肺痨
动静姿态
坐形、卧式、立姿、站姿
异常动作
颤动
动风预兆
气血不足,筋脉失养、虚风内动
痫病
卒然昏倒,四肢抽搐,口中如作猪羊叫声
中风
卒然昏倒,伴口面歪斜,半身不遂
肝风内动
四肢抽搐,角弓反张,颈项强直,双目上视
痿证
肢体筋脉驰援,肌肉痿软无力
痹症
关节红肿疼痛,活动障碍者
望皮肤
色泽
色赤
皮肤发红,如燃脂涂丹,称为丹毒
发于局部,称为留火
下肢红肿,肾火内蕴,湿热下注
色黄
阳黄;黄色鲜明如橘子色
阴黄;黄色晦暗如烟熏者
皮肤发黑;皮肤黄中显黑,黑而晦暗,称为黑疸
润枯
皮肤润泽者,太阴气盛,皮肤枯槁者太阴气虚
皮枯如鱼鳞者,称为肌肤甲错
皮肤脱若蛇皮,多属疠风皮病
肿胀
头面、胸腹、腰背、四肢浮肿者曰肿
只腹部膨胀鼓起者曰胀,亦称膨胀
痘疮
天花
水痘
斑疹
斑
阳斑;布点稀少,色红,身热,先从胸腹出现,然后延及四肢 多由热郁肺胃,充斥内外,营血热炽,透于机表
阴斑;大者如钱如环,小者如点,隐隐稀少,色多淡红或暗紫, 多由内伤气血亏虚所致
疹
麻疹:儿童常见的传染病,外感麻毒时邪,按照耳后发际-颜面-躯干-四肢出现及消退
风疹:外感时邪
隐疹:或如云片,高起于皮肤,色淡红淡白,时现时隐
白㾦与水疱
白㾦;湿郁,汗出不彻
痱子;湿热之邪郁于皮肤
热气疮;风热之毒,阻于肺、胃二经,湿热熏蒸皮肤
缠腰火丹;肝火妄动,致湿热熏蒸皮肤
湿疹;风湿热留于肌肤,病久耗血,血虚生风化燥,肌肤失养
望面色
青色
面色青:主风,风气通肝,肝失疏泄,气血不畅
阵发性;主痛,气道不通,气血阻滞
淡青、青黑;主寒,寒主收引,经脉拘急,血行不畅
青紫;主血淤,淤阳血脉
眉间鼻柱,唇周色青;主惊风或惊风先兆
赤色
满面通红;实热,热则血行加快
颧部如红;虚热,络脉血液充盈
面红如妆;戴阳症,虚阳外越
黄色
主湿
面黄而垢;湿证,湿邪阻遏气血受阻
黄疸湿邪发黄
黄如橘子;阳黄
黄如烟熏;阴黄
主虚
脾虚
萎黄、淡黄、枯槁无光;升化之源不足荣血亏虚
黄胖、面黄虚浮;水湿失运,阻遏气血
白色
主虚
白;阳虚,推动无力
淡白;气虚,气血不亢
主脱血
淡白黄瘦;血虚,荣血亏虚
白而无华;血脉空虚,不能上荣
黑色
主痛
青黑;血脉不通
主寒
面色黧黑;血失温养
主肾虚
面色黧黑;阳虚,血行不畅
黑而干焦;阴虚,阴虚内热,虚火上熏
主水坝
眼眶黑;肾虚水泛,气血受阻
主血淤
紫黑;淤阻经脉