慢性肾衰竭

慢性肾衰竭知识总结，包括慢性肾衰竭的定义、临床表现、治疗、诊断、病因与发病机制等内容，值得收藏。

慢性肾衰竭（CRF）

• 分期
  • 肾功能代偿期
    • 血肌酐＜178μmol/L
    • 肌酐清除率（50～80ml/min)
    • 相当于CKD2
  • 肾功能失代偿期
    • 血肌酐178～450μmol/L
    • 肌酐清除率（20～50ml/min）
    • 相当于CKD3
  • 肾衰竭期
    • 血肌酐451～707μmol/L
    • 肌酐清除率（10～25ml/min)
    • 相当于CKD4
  • 尿毒症期
    • 血肌酐≥707μmol/L
    • 肌酐清除率（10～25ml/min)
    • 相当于CKD5
• 辅助检查
  • 血常规检查
  • 尿常规检查
  • 肾功能检查
  • 血生化检查
  • X线平片和B超检查
• 治疗措施
  • 治疗原发病和肾衰竭加重措施
  • 营养治疗（p879）
  • 控制高血压和肾小球压力
    • 首选ACEI和ARB
  • 治疗贫血
    • 补充铁剂
  • 纠正水电酸碱平衡紊乱
    • 高钾血症*
  • 控制感染
  • 替代疗法
    • 透析疗法
    • 肾移植
• 临床表现
  • 水、电解质、酸碱平衡紊乱
    • 水、钠代谢紊乱
    • 代谢性酸中毒
    • 钾代谢紊乱
    • 钙、磷代谢紊乱（高磷低钙）
  • 蛋白质、糖类、脂肪和维生素代谢紊乱
  • 各系统症状体征
    • 消化系统
      • 食欲不振是最早和最常见的症状
    • 心血管系统
      • 高血压和左心室肥厚
      • 心力衰竭
      • 尿毒症性心肌病
      • 心包病变
      • 血管钙化和动脉粥样硬化
    • 呼吸系统
      • 肺水肿
      • 蝴蝶翼征
    • 血液系统
      • 贫血
      • 出血倾向
      • 白细胞异常
    • 神经肌肉系统症状
    • 皮肤表现
      • 皮肤瘙痒，面色深而萎黄
  • 感染