望皮肤

中医诊断学望诊之望皮肤，可以看出皮肤病症（斑疹、水疱、疮疡、痤疮），还有色泽异常和形态异常。

望皮肤

• 色泽异常
  • 皮肤发黄
    • 面目、皮肤、爪甲俱黄者，为黄疸
      • 阳黄
        • 黄色鲜明如橘皮色
        • 湿热蕴蒸
      • 阴黄
        • 黄色晦暗如烟熏
        • 寒湿阻遏
  • 皮肤发赤
    • 皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，边缘清楚，灼热肿胀
      • 丹毒
      • 发于头面，名“抱头火丹”
      • 发于小腿足部，名“流火”
      • 发于全身、游移不定，名“赤游丹”
  • 皮肤发黑
    • 黑疸
      • 皮肤黄中显黑，黑而晦暗
      • 多见于黄疸病后期
      • 多由劳损伤肾所致
    • 全身皮肤发黑
      • 肾阳虚衰
  • 皮肤白斑
    • “白驳风”或者“白癜风”
      • 局部皮肤出现点片状白色改变
      • 多因风湿侵袭，气血失和，血不荣肤所致
• 形态异常
  • 皮肤干枯
    • 干枯无华，甚至皲裂、脱屑
    • 多因阴津耗伤，营血亏虚，肌肤失养，或燥邪侵袭，气血滞涩所致
  • 肌肤甲错
    • 皮肤发生局限性或广泛性的干枯粗糙，状若鱼鳞
    • 多因血瘀日久，肌肤失养所致
  • 肌肤水肿
    • 阳水
      • 肿起较速，眼睑、颜面先肿，继而遍及全身
      • 多由外感风邪，肺失宣降所致
    • 阴水
      • 肿起较缓，下肢、腹部先肿，继而波及颜面
      • 多因脾肾阳衰，水湿泛溢所致
• 皮肤病症
  • 斑疹
    • 斑
      • 皮肤出现的深红色或青紫色片状斑块，平铺于皮下，抚之不碍手，按之不褪色
      • 原因
        • 外感温热邪毒，热毒窜络，内迫营血
          • 阳斑
        • 脾虚血失统摄，阳衰寒凝气血
          • 阴斑
        • 外伤，血不循经，外溢肌肤
    • 疹
      • 皮肤出现红色或紫红色、粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色
      • 分类
        • 麻疹
          • 出疹前发热恶寒，咳嗽喷嚏，鼻流清涕，眼泪汪汪，耳根冰冷；疹点色如桃红，形如麻粒；回隐后留下棕褐斑状色素沉着，并有糠麸脱屑
          • 儿童常见
          • 多因感受时邪疫毒所致
        • 风疹
          • 起初类似感冒，发热1-2天后出现淡红色斑疹，瘙痒不已，疹点细小如沙，又称“风痧”
          • 多因感受风热实邪，与气血向搏所致
        • 瘾疹
          • 皮肤突然出现大小不等、形状不一、边界清楚的红色或者苍白色丘疹，多剧烈瘙痒，抓挠后增大增多，发无定处，骤起骤退，退后不留痕，易反复发作
          • 原因
            • 正气不足，卫外不固，外感风邪
            • 饮食失节，肠胃积热，复感风邪
            • 情志内伤，冲任不调，血虚生风
            • 过敏
  • 水疱
    • 水痘
      • 小儿皮肤出现粉红色斑丘疹，很快变成椭圆形小水疱，其后结痂，常伴发热
      • 多因外感时邪，内蕴湿热所致
    • 白疹
      • 暑湿，湿温患者皮肤出现的一种白色小疱疹，乃湿温患者湿热之邪透泄外达之机
      • 多因外感湿热之邪郁于肌表，汗出不彻，蕴酿所致
      • 晶莹饱满，颗粒清楚为晶，津气尚充足，为顺证；色枯而白，干瘪无浆，为枯，津气已亏竭，是逆证
    • 热气疮
      • 口唇、鼻孔周围、面颊及外阴等皮肤黏膜交界处，出现针头至绿豆大小簇集成群的水疱，灼热瘙痒，溃后结痂
      • 原因
        • 外感风温热毒，阻于肺胃，湿热蕴蒸皮肤
        • 肝经湿热下注，阻于阴部
    • 缠腰火丹
      • 多见于一侧腰部或胸胁部，初起皮肤灼热刺痛，继而出现粟米至黄豆大小簇集成群的水疱，排列如带状，局部刺痛
      • 多因肝经湿热熏蒸所致
    • 湿疹
      • 周身皮肤出现红斑，迅速形成丘疹、水疱，破后渗液，出现红色湿润之糜烂面
      • 多因禀赋不耐，饮食失节，湿热内蕴，复感风邪，内外两邪相争，郁于肌肤所致
  • 疮疡
    • 痈
      • 红肿高大，根盘紧束，焮热疼痛，具有未脓易消，已脓易溃，疮口易敛的特点，属阳证
      • 多因湿热火毒蕴结，气血壅滞，热蒸肉腐成脓所致
    • 疽
      • 有头疽（阳证）
        • 初起局部有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，易向深部及周围扩散，脓头相继增多
        • 多因外感热邪火毒、内有脏腑蕴毒，凝聚肌表，气血壅滞所致
      • 无头疽（阴证）
        • 漫肿无头，皮色不变，无热少痛，具有难消、难溃、溃后易伤筋骨的特点
        • 多因气血亏虚，寒痰凝滞所致
    • 疔
      • 形小如粟，根深坚硬，状如钉丁，麻木疼痛，多发于颜面和手足，病情变化迅速，容易造成毒邪走散
      • 多因竹木刺伤，或感受疠毒、疫毒、火毒所致
    • 疖
      • 形小而圆，根浅局限，红肿不甚，容易化脓，脓溃即愈
      • 因外感火热毒邪，或湿热蕴结所致
  • 痤疮
    • 以颜面、胸、背等处生丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁，又称“粉刺”“青春痘”“暗疮”
    • 原因
      • 肺经风热阻于肌肤
      • 过食肥甘，油腻，辛辣食物，脾胃蕴热，湿热内生，熏蒸于面
      • 青春之体，阳热较盛，劳汗当风，风寒之邪与阳热相搏，郁阻肌肤