缺血-再灌注

病理生理学之缺血-再灌注知识总结，包括ROS增多的增多机制、损伤机制，炎症激活过度反应，以及他造成的主要损伤等内容。

缺血-再灌注

• ROS增多
  • 增多机制
    • 黄嘌呤氧化酶
    • 线粒体损伤
      • 抗氧化酶减少
      • 线粒体呼吸链
    • 中性粒细胞大量聚集
      • 中性粒细胞和巨噬细胞吞噬细菌
      • 耗氧量增加
        • 呼吸爆发
      • 堵塞微血管
    • 儿茶酚胺自身氧化增加
      • 应激反应
      • 钙超载
  • 损伤机制
    • 膜脂质过氧化
      • 细胞膜，线粒体，溶酶体膜通透性增加
        • Na-Ca交换
        • ATP生成减少
      • 前列腺素，TXA2，LT白三烯增多
    • 蛋白质功能抑制
      • 离子梯度异常
        • Na Ca 内流
      • 抑制不该抑制的酶
    • 核酸，蛋白质破坏
    • 氧化应激
• 钙超载
  • 钙超载机制
    • Na Ca交换异常
      • ATP减少--Na泵活性低--细胞内Na增多
      • 缺血时H多，在灌注细胞内H出细胞外，H-Na交换---Na--Ca交换
    • PKC激活
      • 促进内质网释Ca
      • 促进H-Na交换---Na--Ca交换
    • 生物膜损伤
      • 细胞膜
      • 线粒体膜
      • 内质网膜
  • 损伤机制
    • 能量代谢障碍
      • 线粒体摄取Ca消耗ATP，且形成磷酸钙
        • 干扰ATP合成
    • 细胞膜，结构蛋白分解
      • 激活不该激活的酶
        • 核酸内切酶损伤DNA
        • 破坏细胞膜
        • 破坏结构蛋白
    • 加重酸中毒
      • 无氧酵解--酸中毒
      • Ca激活ATP酶--分解产生H
• 炎症激活过度反应
  • 激活机制
    • 粘附分子增多
      • 中性粒细胞在血管壁滚动
    • 趋化因子和细胞因子增多
      • 中性粒细胞粘附固定
      • 吸引大量白细胞粘附
  • 损伤机制
    • 微血管损伤
      • 白细胞堵塞
      • 细胞组织肿胀
        • 无复流现象
      • 微血管通透性增高
        • 组织液外渗，血液浓缩
    • 细胞损伤
      • 白细胞，内皮细胞释放--自由基，蛋白酶损伤周围细胞
• 主要损伤
  • 膜
  • 酶
  • 结构蛋白
  • 核酸
  • Na-Ca交换异常因素
    • 导致钙超载
    • 膜通透性增大
      • ROS
    • 酸中毒
      • ATP生成障碍
      • Ca激活ATP酶分解产生H
  • ATP生成障碍因素
    • Ca激活ATP酶
      • 钙超载
    • 线粒体膜破坏
      • ROS
      • 炎症反应
      • 钙超载
    • Ca进入线粒体耗能，生成磷酸钙
    • 微血管损伤导致组织缺氧
      • 炎症反应
      • ROS