导图社区 肿瘤诊断
肿瘤学第三节肿瘤诊断知识总结，包括肿瘤标志物诊断、肿瘤病理学诊断、肿瘤影像学诊断、肿瘤内镜诊断等内容。
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肿瘤诊断
肿瘤标志物诊断
概述
肿瘤标志物 是指伴随肿瘤出现，含量通常是增加的糖类抗原，激素，受体，酶或代谢产物形式的蛋白质，癌基因和抑癌基因及其相关产物等成分。
肿瘤标志物分类
来源分类
体液肿瘤标志物
CA125,CA199,AFP
组织细胞肿瘤标志物
组织细胞中的标志物
基本特性分类
酶类
NSE,ALP,PSA
激素类
CT,HCG,ER,PR
胚胎抗原类
AFP,CEA
特殊蛋白质类糖蛋白质类
细胞角蛋白，铁蛋白等
糖蛋白类
CA类
肿瘤相关的病毒类
EB病毒，HPV病毒，肝炎病毒
基因及其产物类
RAS基因，C-ERBB基因等
肿瘤标志物在常见肿瘤中的临床应用
乳腺癌
体液标志物：CEA,CA15-3(较为特异性的标志物之一）
组织细胞标志物：ER,PR(预后指标）
肺癌
体液标志物：CYFRA21-1（对鳞癌尤其敏感）
组织细胞标志物：EGFR基因，K-RAS基因（生存的预测指标），EML4-ALK,ERCC1基因（NSCLCS生存预后指标）
胃癌
CEA,CA19-9,CA72-4(首选）
组织细胞标志物
TP53，C-MYC基因，HER-2基因（可应用于化疗联合分子靶向药物治疗）
大肠癌
体液标志物：CEA,CA19-9,CA242
组织细胞标志物：错配修复蛋白质和微卫星不稳定性，K-RAS基因，BRAF基因
肝癌
体液肿瘤标志物：AFP（最好的肝癌早期诊断肿瘤标志物）
胰腺癌
体液肿瘤标志物：CA19-9,CEA
妇科生殖系统肿瘤
卵巢癌
体液标志物：CA125,AFP,HCG
组织细胞标志物：人附睾蛋白4（鉴别良性恶性肿瘤）
宫颈癌
HPV感染
子宫内膜癌
CA125
前列腺癌
血清PSA是最具有器官特异性的肿瘤标志物，临床上测定f-PSA和t-PSA)值
肿瘤病理学诊断
肿瘤病理学诊断常用技术及应用
常规的组织处理流程
组织化学技术及应用
免疫组织化学技术及应用
聚合酶链反应技术
核酸原位杂交技术
Southern印记杂交
DNA二代测序技术
循环肿瘤细胞/基因检测技术
流式细胞分析技术
数字病理和人工智能
生物信息学
电子显微镜技术
肿瘤病理学诊断分类
肿瘤组织病理学诊断
指经活检或切除的肿物，经病理切片进行组织形态等一系列检查而做出诊断
肿瘤细胞病理学诊断
常用方法：（1）脱落细胞学检查 （2）细针穿刺细胞学检查
涂片制作
优点：取材方便，给患者造成的痛苦小，所需的设备简单，操作，制片和检查过程快速，易于推广和重复检查，较理想的肿瘤筛查方法。
局限性：受样本取材等因素的影响，细胞学诊断有10%左右的假阳性率，因此，可靠性不能等同于组织病理学诊断。
分类
良性肿瘤
恶性肿瘤
交界性肿瘤
肿瘤病理学诊断临床应用范例
组织病理学诊断
组织病理学——在治疗和预后上有一定的意义
组织学分级——是重要的预后因素，在治疗和预后上有一定意义
淋巴结状态—与浸润癌的大小，数目密切关系。
脉管情况——有助于临床决策
临床分期——预测复发，转移风险和预判治疗反应。
预后分期——可不断完善与预后相关的肿瘤信息 ，并制定临床治疗决策提供科学依据。
肿瘤影像学诊断
影像学诊断技术方法及原理
传统影像学检查
包括胸片，乳腺X线成像及消化道造影等。
CT扫描检查
原理：以X线束对体部选定层面扫描，测量透出的X线量，计算出该层的各个体素的X线吸收系数，并用不同灰度表示，即得到CT图像。
子主题
常见肿瘤的影像学检查方法优选及诊断
肿瘤内镜诊断
内镜诊断方法
常见内镜的临床应用
金标准
