导图社区 细胞和组织的适应与损伤
病理生理学人卫第9版第一章细胞和组织的适应与损伤知识总结，包括细胞的适应、细胞可逆性损伤、细胞死亡、细胞老化。细胞和组织损伤的原因和机制等内容。
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蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
绪论
结局
软化、溶解和吸收
机化和再通
钙化
类型
白色血栓
心瓣膜，心腔，动脉内
肉眼：灰白色小结节或赘生物样，表面粗糙，质实，与血管壁紧密黏着不易脱落
镜下：血小板和少量纤维蛋白
混合血栓
静脉
肉眼：灰白色和红褐色层状交替结构-层状血栓
心腔内、动脉粥样硬化溃疡部、动脉瘤内-附壁血栓
镜下：血小板小梁、红细胞
红色血栓
一定时间后干燥易碎，脱落形成血栓
肉眼：呈暗红色，有一定弹性，与血管壁无粘连
镜下：纤维蛋白网内充满血细胞
透明血栓
常见于DIC
微循环血管-毛细血管
只能在镜下观察
血液凝固性增加
遗传性高凝状态
获得性高凝状态
手术创伤妊娠和分娩前后
DIC
抗磷脂综合征
血流状态的异常
血流减慢
血流产生漩涡
血栓形成的条件
血小板的活化
黏附反应
释放反应
黏集反应
心血管内皮细胞的损伤
血栓形成
出血
慢性
长期：瘀血性/心脏性肝硬化
小叶中央区因瘀血呈暗红色
小叶周边部因脂肪变性呈黄色
槟榔肝
急性
大体：肝脏体积增大，呈暗红色
镜下
小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞
小叶外围汇管区缺氧程度较轻，可仅出现肝脂肪变性
肝淤血
右心衰竭
肺泡腔出现心衰细胞，呈肺褐色硬化
大体：肺体积增大，暗红色，切面流出泡沫状红色血性液体
镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡壁变厚，可伴肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液，可见出血
肺淤血
左心衰竭
重要器官瘀血
病理变化及后果
体积增大、肿胀，重量增加
体表：发绀
镜下：淤血性水肿，瘀血性出血
原因
静脉受压
静脉腔阻塞
心力衰竭
瘀血
静脉，被动
病理变化和后果
局部组织鲜红，温度增高-充血、破裂、出血性脑卒中
生理性充血
病理性充血
炎症性充血
减压后充血
充血
动脉，主动
表现
血管内成分溢出血管
水肿、积液、出血
局部组织血管内血液异常
充血、瘀血、缺血
血液内出现异常物质
栓塞、梗死
局部血液循环障碍
骨折愈合
血肿形成
纤维性骨痂形成
骨性骨痂形成
骨痂改建或再塑
一期愈合
时间短，瘢痕少
二期愈合
炎症反应明显，肉芽组织多，时间长，瘢痕大
过程
伤口早期变化-充血、浆液渗出、白细胞流出
伤口收缩
肉芽组织增生和瘢痕形成
表皮及其他组织再生
创伤愈合
瘢痕组织
有利：若瘢痕不够有力，则在心壁形成室壁瘤，动脉形成动脉瘤
有害：收缩、粘连、增生
肉芽组织
四多一少一无：新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞、渗出液多，纤维细胞、胶原纤维少，无神经末梢
毛细血管、成纤维细胞、炎细胞
神经组织的再生
不可以有炎症、坏死、异物，否则形成创伤性神经瘤
大血管的再生
不能自己再生
毛细血管的再生
生芽
血管的再生
干细胞
胚胎干细胞
成体干细胞
再生
不稳定细胞
稳定细胞
永久性细胞
损伤的修复
形态学特征
细胞皱缩
染色质凝聚，胞核裂解
凋亡小体形成
凋亡
细胞膜及细胞器膜完整，不引起周围组织炎症反应
溶解吸收
分离排出
糜烂
溃疡
窦道
瘘管
机化与包裹
气性坏疽
深达肌肉的开放性创伤，合并厌氧菌感染，产生大量气体
湿性坏疽
与外界相通的内脏/动脉阻塞，静脉回流受阻
坏死区肿胀呈蓝绿色
与周围正常组织界限不清
干性坏疽
动脉阻塞，静脉回流通畅的四肢末端
坏死区干燥皱缩呈黑色
与正常组织界限清楚
坏疽
局部组织大块坏死并继发腐败菌感染
脂肪坏死
特殊的液化坏死
灰白色钙皂，散在浑浊，略带灰白
干酪样坏死
结核病
大体：坏死区呈黄色，坏死组织轮廓消失
镜下：无结构颗粒状红染物
纤维素样坏死
风湿病，新月体性肾小球肾炎，急进型高血压
液化性坏死
坏死组织中可凝固的蛋白质少/坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶/组织富含水分和磷脂
大体：液状，可见坏死腔或软化灶
镜下：原组织溶解消失
凝固性坏死
蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，灰黄、干燥、质实
心、肺、肾、脾
大体：组织结构轮廓保存，充血出血带
镜下：炎症反应带
基本病变
细胞核的变化
形态学标志
核固缩
核碎裂
细胞质
间质
坏死
以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中成群细胞的死亡
细胞死亡
病理性钙化
骨和牙齿外的组织中固态盐沉积，镜下为蓝色
营养不良性钙化
坏死或即将坏死的组织
转移性钙化
全身钙磷代谢失调
胆红素
黑色素
酪氨酸氧化
脂褐素
细胞自噬溶酶体内未被消化的细胞器碎片残体，镜下为黄褐色，在老年人体内多
含铁血黄素
巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白产生，镜下金黄色或褐色，可被普鲁士蓝染成蓝色
病理性色素沉着
黏液样变
不考
病理变化
刚果红染色—橘红色，碘液—棕褐色。慢性炎症、肿瘤间质
淀粉样变
细胞间质内淀粉样蛋白质和黏多糖复合物蓄积
细胞内
均质红染的圆形小体
酒性肝病—Mallory小体
纤维结缔组织
细小动脉壁
玻璃样变
细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积
物理性状相同
器官体积增大，淡黄色，边缘圆钝，切面呈油腻感。球形脂滴、脂滴呈空泡状
虎斑心/心肌脂肪浸润
脂肪变
感染、酗酒、中毒、缺氧：肝心肾
非脂肪细胞
空泡状、气球样变
机制
缺血、缺氧、感染、中毒时：线粒体受损，ATP生成减少，钠钾泵功能障碍
细胞水肿/水变性
细胞可逆性损伤/变性
指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质的异常积蓄
上皮组织
鳞状上皮化生
吸烟者支气管
柱状上皮化生
肠上皮化生
间叶组织
骨化性肌炎
化生
分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程
生理性增生
代偿性增生
高海拔红细胞增多
内分泌性增生
月经
病理性增生
激素过多
增生
细胞有丝分裂活跃导致组织或器官内实质细胞数目增多
肥大的细胞体积增大，细胞核肥大深染肥大组织与器官体积均匀增大，细胞功能增强
生理性肥大
代偿性肥大
运动员的肌肉
内分泌性肥大
妊娠期子宫壁增厚
病理性肥大
高血压左心室肌肥大
甲亢
肥大
实质细胞体积增大，可数量增加
细胞、组织和器官体积减小，重量减轻，色泽变深。心肌细胞、肝细胞、肾小管上皮细胞可出现脂褐素颗粒。
生理性萎缩
病理性萎缩
营养不良性萎缩
全身营养不良性萎缩
恶病质
局部营养不良性萎缩
脑萎缩
压迫性萎缩
失用性萎缩
去神经性萎缩
脊髓灰质炎
内分泌性萎缩
老化和损伤性萎缩
萎缩
指已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小
分类
概念
细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应。
适应
细胞和组织的适应与损伤
实验病理学研究方法
动物实验
组织和细胞培养
人体病理学的诊断和研究方法
尸体剖检
活体组织检查
细胞学检查
病理学
概念：病理学是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科。
