颌面部骨解剖

分享颌面部骨解剖及主要知识点考点难点概述给你！本思维导图的内容包含上颌骨、下颌骨、鼻骨、颧骨、腭骨、蝶骨、颞骨、舌骨的结构特征等重要知识点，帮助你理解记忆，考试得高分！

口腔颌面部骨

• 下颌骨和犁骨为单一骨之外，上颌骨，鼻骨，泪骨，颧骨，腭骨及下鼻甲均为左右对称。
• 上颌骨
  • 一体
    • 前面
      • 眶下缘中点下方0.5cm处有眶下孔，内有眶下神经血管通过，向后上外通眶下管。
      • 眶下孔下方、前磨牙根尖的上方有尖牙窝，提口角肌起始于此，距上颌窦近，可由此行上颌窦手术。
    • 后面
      • 前面与后面移行处为颧牙槽嵴，是行上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。
      • 后面下部有上颌结节，为翼内肌浅头的起点。
      • 上颌结节上方有牙槽孔，是牙槽管的开口，向下导入上颌窦后壁，有上牙槽后神经、血管通过。（行上牙槽后神经阻滞麻醉时，麻药应注入牙槽孔周围。）
    • 上面
      • 中部有眶下沟，向前通眶下管，以眶下孔开口于上颌骨前面
      • 眶下管前段发出一牙槽管，有上牙槽前神经、血管向下经上颌窦的前壁穿行
      • 眶下管后段发出另一牙槽管，有上牙槽中神经经上颌窦的前外侧壁穿行。
    • 内面
      • 内面后上方有三角形的上颌窦裂孔通向鼻腔
      • 上颌窦裂孔后方有翼腭沟，与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接，构成翼腭管，管内有腭降动脉及腭神经通过
  • 四突
    • 颧突、额突
    • 腭突
      • 参与构成鼻底部和硬腭的前3/4
      • 腭突下面前部有切牙孔/腭前孔，向后上通向切牙管，管内有鼻腭神经、血管通过
    • 牙槽突
      • 上颌牙槽突与腭骨水平部共同构成腭大孔，有腭前神经通过。该孔一般位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝连线的中点。腭大孔的表面标志位于上颌第三磨牙腭侧牙龈缘至腭中缝连线的中外1/3的交点上，距硬腭后缘约0.5cm处。
  • 上颌窦
    • 上颌窦的下壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。
  • 三支柱
    • 尖牙支柱（鼻额支柱）、颧突支柱、翼突支柱（翼上颌支柱）
• 下颌骨
  • 下颌体
    • 外面
      • 中央为正中联合，其左右为颏结节
      • 从颏结节经颏孔下向后上延伸有外斜线，有降下唇肌及降口角肌附着，外斜线下有颈阔肌附着
      • 下颌第二前磨牙或第一、第二前磨牙之间的下方有颏孔（朝向后上外），内有颏神经、血管通过
    • 内面
      • 中线两侧有上下两对突起，为上颏棘（颏舌肌起点）和下颏棘（颏舌骨肌起点）
      • 颏棘下方斜向后上有与外斜线相应的内斜线/下颌舌骨线（下颌舌骨肌起点） ，其后段有翼下颌韧带附着
      • 内斜线后下有下颌舌骨沟从下颌支向前延伸，内有下颌舌骨神经、血管经过。
      • 内斜线上方有舌下腺窝，其下方有二腹肌窝，二腹肌窝后上方有下颌下腺窝
  • 下颌支
    • 内面
      • 中央偏后有下颌孔（朝向后上），孔前方有下颌小舌（蝶下颌韧带附着处），孔的后上方有下颌神经沟（下牙槽神经、血管由此入下颌孔）
      • 下颌孔前上方有下颌隆突（喙突往后和髁突往前汇合而成的骨嵴），此处由前向后分别有颊神经、舌神经、下牙槽神经通过。
      • 下颌小舌后下方骨面粗糙处为翼肌粗隆，为翼内肌附着处。
    • 外面
      • 外面下方骨面粗糙处称咬肌粗隆，为咬肌附着处。
      • 外面上中部有下颌支外侧隆突，行下颌支手术时可以此为标志保护下牙槽神经、血管
      • 下颌角处有茎突下颌韧带附着
    • 喙突
      • 喙突内外分别有颞肌和咬肌附着
    • 髁突
      • 髁突颈部前上方有一小凹陷，为关节翼肌窝，是翼外肌下头附着处。
    • 薄弱部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。
• 鼻骨
• 颧骨
  • 一体三突
  • 额蝶突、上颌突、颞突（向后与颞骨颧突构成颧弓，连接处有颧颞缝）
• 腭骨
  • 水平部构成鼻腔底的后部，硬腭的后1/4
    • 其外侧缘与上颌骨牙槽突共同构成腭大孔
    • 两侧水平部在中线处相连形成鼻棘后部
  • 垂直部构成鼻腔的后外侧壁
    • 外侧面有翼腭沟，与上颌骨内面和蝶骨翼突前面的沟共同构成翼腭管
    • 垂直部上缘有蝶突和眶突，两突之间为蝶腭切迹
      • 蝶腭切迹与蝶骨体下面构成蝶腭孔（翼腭窝经此通鼻腔）
    • 水平部与垂直部的连接处有锥突，锥突后面的中部构成翼突窝底，为翼内肌起始处
• 蝶骨
  • 蝶骨体
    • 蝶骨体有左右两蝶窦，上面为大脑面，有视神经管和垂体窝，后接枕骨，下面形成鼻腔顶
  • 小翼
    • 下面为眶顶的后部和眶上裂的上界，小翼以上下两根与蝶骨体前上部相连，两根之间为视神经管，有视神经和眼动脉通过。
  • 大翼
    • 大脑面
      • 由前向后有圆孔（向前通翼腭窝，三叉神经分支上颌神经由此出颅）、卵圆孔（向下通颞下窝，三叉神经分支下颌神经由此出颅）、棘孔（脑膜中动脉由此入颅）
    • 颞面
      • 构成颞窝的一部分，其下界为颞下嵴
    • 颞下面
      • 位于颞下嵴内侧，构成颞下窝上壁。颞下面与颞下嵴均为翼外肌上头的起始处，在颞下面亦可见卵圆孔和圆孔。颞下面的后端有突向下方的蝶骨角棘，为蝶下颌韧带的附着点。
    • 眶面
      • 蝶骨眶面下缘与上颌骨体部眶面后缘之间的裂隙为眶下裂的外侧部，翼腭窝由此通向眶部。主要有眶下动脉、上颌神经及眼下静脉通过。
      • 蝶骨大翼、小翼之间的裂隙为眶上裂，动眼、滑车、展神经、三叉神经的分支眼神经和眼上静脉经此入眶部。
  • 翼突
    • 翼突由外板和内板构成。其上部融合下端分离成翼切迹，内有腭骨锥突。内外板之间的窝称为翼突窝，为翼内肌的起始处。翼突根前面的宽三角形是翼腭窝的后壁。
    • 翼突外板宽而薄，构成颞下窝的内侧壁，为翼外肌下头的起始处。翼突内板窄而长，下方形成翼钩，有腭帆张肌肌腱呈直角绕过。
    • 翼突上部与上颌体之间的裂隙称为翼突上颌裂，上颌动脉的末端经此进入翼腭窝。翼突下部与上颌体下部相接，形成翼突上颌缝，又称翼颌连接。
• 颞骨
  • 颞骨分为颞鳞、乳突、岩部、和鼓板四部分。
• 舌骨
  • 舌骨体上部有颏舌骨肌附着，下部有下颌舌骨肌、胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌附着。
  • 舌骨大角上缘一般与舌动脉起始处水平，为舌骨舌肌起始处。
  • 舌骨小角上则有茎突舌骨韧带附着。