正畸绪论

口腔正畸学，就是矫正牙齿、解除错牙和畸形。正畸主要研究错颌畸形的病因机制，诊断分析及其预防和治疗，正畸可以达到美观牙齿的功效。

正畸绪论

• 错合畸形的临床表现
  • 错合畸形：在生长发育过程中，由遗传因素和环境因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。产生机制：牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下颌牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间不调
  • 个别牙齿错位
    • 唇向、颊向、舌向、腭向、近中、远中、高位、低位、扭转、易位、斜轴
  • 牙弓形态和牙齿排列异常
    • 牙弓狭窄、腭盖高拱
      • 常见于口呼吸
    • 牙列拥挤
    • 牙列间隙
  • 牙弓、颌骨、颅面关系异常
    • 上颌发育不足or下颌发育不足or两者均有
    • 前牙反合，下颌前突
    • 前牙深覆盖，上颌前突
      • 覆盖：正常0~3mm
    • 双颌前突
    • 一侧反合，颜面不对称
    • 前牙深覆合，面下1/3高度不足
    • 前牙开合，面下1/3高度增大
• 错合畸形患病率
  • 我国：儿童与青少年67.82%（乳牙期51.84%；替牙期71.21%；恒牙初期72.92%）
• 错合畸形的危害性
  • 局部危害性
    • 影响牙颌面发育
    • 影响口腔健康
    • 影响口腔功能
    • 影响颜面美观
  • 全身危害性
    • 生长发育（消化不良），心理精神障碍等
• 矫治方法
  • 预防性矫治
    • 母亲
      • 妊娠营养
      • 防止过量辐射
      • 不良习惯早期破除
    • 儿童
      • 龋病早期治疗
      • 乳牙早失缺隙保持器
        • 乳V缺失：判断是否使用：牙片观察恒5牙根发育是否足1/2，牙冠上是否有较厚骨组织（距萌出较久）
      • 恒牙早失暂时冠
      • 滞留乳牙、多生牙拔除
      • 异常系带手术
  • 阻断性矫治
    • 不良习惯矫治
    • 多生牙拔除
    • 个别错位牙早期矫治
    • 牙列拥挤早期矫治
    • 反颌、深覆盖、开颌早期治疗
  • 一般性矫治
  • 正畸-正颌联合治疗
• 矫治器
  • 固定矫治器
    • 方丝弓、直丝弓
  • 活动矫治器
    • 有固位装置和加力装置（卡环、邻间钩、基托、弹簧等）
    • 颌垫式活动矫治器（颌垫舌簧式矫治器）
      • 矫治牙性反合，抬高咬合，解除锁合
      • 分次磨颌垫，每次磨0.5mm
      • 全天佩戴（包括进食）
      • 2-3个月反颌解除
      • 保持2个月左右
    • 带翼扩弓活动矫治器
    • 螺旋分裂基托矫治器
      • 扩弓
    • 平面导板矫治器
      • 低角深覆合
      • 后牙高度不足低角病例
      • 上下后牙离开2~3mm
      • 压低下前牙，升高后牙
    • 斜面导板矫治器
      • 轻度骨性II类 适用于上颌正常下颌后缩远中错合
      • 上颌正常，下颌轻度后缩
      • 导板与颌平面成45°
  • 功能矫治器
    • 本身无加力装置，利用患者口颌肌力
    • 肌激动器activator
      • 安氏II类，一次性导下颌
    • Frankel矫治器
      • FRIII：促进上颌发育，矫治反合
    • Herbst矫治器（固定）
    • 双颌垫矫治器Twin-Black
      • 下颌发育不足，适用于均角型或低角型，分次导下颌向前
• 错合畸形矫治标准与目标
  • 矫治目标：平衡、稳定、美观
  • 理想正常合
    • 保存全副牙列，牙齿排列得很整齐，上下颌牙的合关系非常理想
  • 个别正常合
    • 矫治标准
    • 不一定保存全副牙列，允许有轻微的错合畸形但对于生理功能无妨碍者，可列入正常合范畴。这种正常合范畴内的个体合，彼此之间又有不同，故称个别正常颌