导图社区 消化
动物或人的消化器官把食物变成可以被机体吸收养料的过程；食物中的淀粉、蛋白质、脂肪等大分子物质，在消化酶作用下转变成能溶于水的小分子物质的过程，叫做消化。亦比喻掌握和吸收知识。
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消化
口腔、小肠中性；大肠碱性；胃酸性
消化活动的基础
消化道平滑肌的电生理特性
静息膜电位
慢波电位（基本电节律）
动作电位
消化道平滑肌的一般特性
兴奋度较低
自动节律性
具紧张收缩性
伸展性大
对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺激敏感
胃肠内分泌细胞形成上有两个明显特点
细胞内的分泌颗粒均分布在核和基底之间，属于基底颗粒细胞，不同的内分泌细胞的分泌颗粒大小、形状和密度均不同（开放型细胞）
大部分细胞呈锥形，顶端有绒毛突起，深入胃肠腔内，微绒毛可直接感受胃肠内食物成分和pH的刺激而引起细胞的分泌活动（闭合型细胞）
胃肠激素的作用
与神经系统一起，共同调节消化器官的运动、分泌和吸收功能
对其他器官的活动影响
调节消化腺的分泌和消化道的运动
调节其他激素的释放
营养
口腔内消化
唾液分泌
唾液是无色无味近于中性的低渗液体
组成
水
占99%
无机物
有机物
溶菌酶—杀菌
粘蛋白、球蛋白
唾液淀粉酶—pH7活性最强，pH4.5失活
作用
湿润溶解食物
清洁保护口腔
杀灭细菌和毒素
中和胃酸保护胃黏膜
唾液淀粉酶
其调节是神经反射性的
非条件反射
条件反射
支配唾液腺的传出神经以副交感神经为主
咀嚼
动力是肌肉
咀嚼肌属于骨骼肌，可作随意运动
吸吮也是一个反射动作
切碎磨细食物
混合成食团
化学性消化
刺激感受器，引起胃、胰、肝、胆囊等器官活动的加强
吞咽
食道蠕动是一种向前推进的波形运动（反射动作），在食团的下端为一舒张波，上端为一收缩波
支配食管的传出神经是迷走神经
分期
口腔→咽
随意运动
咽→食道上段
反射
食道上段→胃
食道蠕动，食道下括约肌
胃内消化
食物入胃后，受到胃液的化学性消化和胃壁肌肉运动的机械性消化
胃的分泌
胃黏膜中含
管状外分泌腺
贲门腺
泌酸腺
壁细胞→盐酸、内因子
主细胞→胃蛋白酶原
颈黏液细胞→黏液
幽门腺
含
黏液细胞→黏液、碳酸氢根离子、胃蛋白酶原
G细胞→促胃液素
胃液
无色无味呈酸性，ph为0.9~1.5
盐酸
排出量（mmol/L/H）
基础排酸量：空腹时（0~5）
最大排酸量：进食或有药物刺激（20~25）
激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适pH环境
促进食物中蛋白质变性，易于消化
杀菌
促促胰液素分泌促胰液、胆汁、小肠液
促铁离子和钙离子的吸收
胃蛋白酶原
黏液与碳酸氢盐
黏液
分泌
颈黏液细胞、贲门腺、幽门腺
主要成分
糖蛋白
黏液覆盖于胃粘膜的表面，具有润滑作用，可减少粗糙的食物对胃粘膜的机械损伤
黏液—碳酸氢盐屏障
保护黏膜免受胃酸、胃蛋白酶及其他物质损伤。但若饮酒过多或服用乙酰水杨酸一类药物过多时，就可能破坏这种保护因素
内因子
由壁细胞分泌的一种糖蛋白
内分泌细胞
胃的运动
胃底和胃体前部（头区）运动较弱，主要功能是贮存食物；胃体的远端和胃窦（尾区）有较明显运动，主要功能是磨碎食物、使食物与胃液充分混合，以形成食糜，以及逐步地将食糜排至十二指肠
胃运动主要形式
紧张性收缩
胃壁平滑肌经常处于一种持续微弱地收缩状态
保持胃正常形态和位置
容受性舒张
食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒张，胃容积增大
大量食物摄入，而胃内压保持不变
蠕动
推动食物由胃中部进入十二指肠
搅拌、磨碎食物；推动食物排入十二指肠
胃排空及其控制
食糜由胃排入十二指肠的过程
胃排空取决于幽门两侧的压力差（直接动力），胃运动产生的胃内压增高是胃排空的原始动力
胃排空速度与食物性状和化学组成有关
糖类>蛋白质>脂肪；稀的、流体食物>稠的、固体食物
胃内排空的因素
胃内食物量对排空的影响
胃排空的速率与留在胃内作物量的平方根成正比
促胃液素对胃排空的影响
扩张刺激以及食物的某些成分，主要是蛋白质消化产物，可引起胃窦粘膜释放促胃液素，促胃液素除了促进胃酸分泌外，还能加速胃排空
十二指肠内抑制胃排空的因素
肠-胃反射
是指十二指肠壁上的感受器受到酸、脂肪、渗透压及机械扩张等刺激时，抑制迷走神经，壁内神经丛，抑制胃的运动，引起胃排空减慢
激素
小肠粘膜释放某些激素，抑制胃的运动，延缓胃的排空
呕吐
大肠的功能
功能
暂时贮存食物残渣
吸收部分水和无机盐
形成并排出粪便
大肠液及大肠内细菌的功能
大肠液
pH为8.3~8.4的碱性液体
成分
碳酸氢盐、黏液
保护肠黏膜、润滑粪便
大肠内细菌
来源
空气、食物
分解食物残渣的酶；发酵糖和脂肪；腐败蛋白质
大肠的运动
袋装往返运动
空腹时最多见的一种运动形式，由环形肌无规律地收缩引起，使结肠袋中的内容物向两个方向作短距离的位移，但不向前推进
分节或多袋推进运动
是一个结肠袋或一段结肠收缩，其内容物被推到下一段的运动。进食后或结肠受到拟副并感药物刺激时，这种运动增多
由一些稳定向前的收缩波组成，收缩波前方的肌肉舒张，往往充有气体；收缩波的后面则保持在收缩状态，使这段肠管闭合并排空
集团蠕动
进行很快，前进很远的蠕动。通常开始于横结肠，可将一部分大肠物推送至降结肠或乙状结肠。常见于进食后，最常发生在早餐后60min之内，可能是胃内食物进入十二指肠，由十二指肠-结肠反射所引起。这一反射主要通过内在神经丛的传递实现
排便
食物残渣在大肠中停留的过程中，一部分的水分被大肠粘膜吸收。同时，经过大肠同细菌的发酵和腐败作用，形成了粪便
粪便中除了食物残渣外，还包括脱落的肠上皮细胞和大量的细菌。此外，机体代谢后的废物，包括由肝排出的胆色素衍生物，以及由血液通过肠壁排至肠腔中的某些金属，如钙、镁、汞等的盐类，也随粪便排出
小肠内消化
胰液及其作用（最重要的一种消化液）
胰腺
外分泌（胰液）
内分泌（糖代谢的调节）
无色无臭的碱性溶液，成人每日分泌量为1~2L
胰液中的无机物主要是水和碳酸氢盐。胰液中的有机物是多种消化酶：胰淀粉酶、胰麦芽糖酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶等
碳酸氢根离子
中和HCl。保护胃黏膜
为各种胰酶的活动提供最适环境
胰酶
胰淀粉酶
淀粉→麦芽糖
胰脂肪酶
甘油三酯→甘油+甘油-酯+脂肪酸
蛋白酶原
胰蛋白酶原（肠激酶、HCl、自身激活）
糜蛋白酶（胰蛋白酶激活）
分泌的调节
神经调节
迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是：水分和碳酸氢盐含量很少，而酶的含量很丰富
体液调节
促胰液素
胆囊收缩素（促胰酶素）
胆汁及其作用
粘稠且味苦的有色液体，呈金黄色或棕橘色，pH约为7.4，由约75%肝细胞生成，25%由胆管细胞生成，成人每日分泌量约800~1000ml
无机盐
胆盐
胆盐是肝细胞分泌的胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐，是胆汁参与消化和吸收的主要成分，尤其对脂肪的消化和吸收具有重要的作用
胆固醇
卵磷脂
胆色素
促脂肪消化；乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积
促脂肪吸收：与脂肪代谢产物形成混合微胶粒→促其转运
促脂溶性VitA、D、E、K的吸收
胆汁分泌和排出的调节
神经因素的作用
体液因素的作用
胃泌素
胆囊收缩素
主要作用于肝细胞
肠-肝循环：肝盐排至小肠粘膜吸收入血，经门静脉回到肝，重新组成胆汁而又由肝细胞分泌入十二指肠
小肠液及其作用
腺体
十二指肠腺、肠腺
小肠液
十二指肠腺、肠腺的分泌物，弱碱性，pH约为7.6
保护十二指肠粘膜
稀释小肠内消化产物，利于营养物质吸收
激活胰蛋白酶原，促进蛋白质消化
小肠的运动
小肠其他运动形式的基础，当小肠紧张性降低时，肠壁给予小肠内容物的压力小，食糜与消化液混合不充分，食糜的推进也慢。反之，当小肠紧张性升高时，食糜与消化液混合充分而加快，食糜的推进也快
分节运动
是一种以环形肌为主的节律性收缩和舒张的运动，主要发生在食糜所在的一段肠管上
意义
使食糜与消化液充分混合，并增加食糜与肠壁的接触，为消化和吸收创造有利条件；分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流
小肠的蠕动通常重叠在节律性分布运动之上，两者经常并存
蠕动速度很慢，约0.5~2cm/s，每个蠕动波只把食糜推进一段短距离（约数cm）后即消失
使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新肠段，再开始分节运动
小肠运动的调节
内在神经丛的调节
外来神经的作用
一般来说，副交感神经的兴奋能加强肠运动，而交感神经兴奋则产生抑制作用
回盲括约肌的功能
防止回肠内容物过快地进入大肠，延长食糜在小肠内停留的时间，因此有利于小肠内容物的完全消化和吸收
