呼吸系统总论

人民卫生出版社第九版内科呼吸系统总论，包括呼吸系统的结构功能特点、常见症状、体征、实验室检查等等。

总论

• 结构功能特点
  • 气管
    • 左主支气管
    • 右主支气管
• 疾病的诊断
  • 一、 症状
    • 1.1. 咳嗽
    • 1.2. 咳痰
    • 1.3. 咳血
      • 痰中带血一肺结核、肺癌
      • 咯鲜血一支扩
    • 1.4. 呼吸困难
    • 1.5. 胸痛
  • 二、 体征
    • 2.1. 支气管病变以干、湿啰音为主
    • 2.2. 肺部炎性病变可有呼吸性质、音调和强度的改变，大面积炎症可呈实变体征
    • 2.3. 肺纤维化可吸到 Velcro啰音
    • 2.4. 胸膜炎时可有胸膜摩擦感和摩擦音
    • 2.5. 气胸、胸腔积液和肺不张时，可出现气管移位和患侧呼吸音消失
    • 2.6. 肺外表现：肺癌引起杵状指（趾）
  • 三、 实验室检查
    • 3.1. 血液检查
      • 1. 常规检查
        • 红细胞沉降率（ESR)
        • C反应蛋白
        • 血常规
          • 白细胞增高，伴中性粒升高，提示细菌感染
          • 嗜酸增高提示寄生虫感染、真菌感染或过敏
      • 2. 血培养
      • 3. 非感染的生物标志
        • 免疫球蛋白
        • 结缔组织疾病相关抗体
        • 肿瘤标志物
    • 3.2. 抗原皮肤试验
    • 3.3. 影像学检查
      • 胸部X线
      • 胸部CT
      • PET
      • 支气管动脉造影术和栓塞术
        • 对咯血有较好的诊治价值
      • MRI
        • 结纵隔疾病和肺栓塞诊断有重要意义
      • 放射性核素扫描
      • 胸部超声检查
        • 用于胸腔积液的诊断与穿刺定位
    • 3.4. 呼吸生理功能测定
      • 用力肺活量（FVC)
      • 第一秒用力呼气容积（FEV1)
    • 3.5. 痰液检查
      • 病原学检查
      • 痰细胞学检查
    • 3.6. 胸腔穿刺和胸膜活检
    • 3.7. 支气管镜与胸腔镜检查
      • 纤支镜
      • 硬质支气管镜
      • 胸腔镜
    • 3.8. 肺活体组织检查
      • 是确诊疾病的重要方法
  • 四、 呼吸疾病的治疗
    • 4.1. 药物治疗
      • 1. 支气管扩张剂
        • β受体激动剂（长效、短效）
        • 胆碱能受体拮抗剂（长效、短效）
        • 茶碱类药
        • 主要扩张支气管，用于哮喘、慢阻肺等气流受限性疾病
      • 2. 抗炎制剂
        • 糖皮质激素
          • 用于哮喘或慢阻肺的治疗，多采用吸和剂型
        • 系统激素治疗
          • 用于间质性肺炎、肺血管炎等
        • 白三烯受体持抗剂
          • 辅助治疗哮喘，尤其适用于阿司匹林哮喘
        • 长期激素应用需要监测高血压、糖尿病监测，口服激素3个月以上者，给予二膦酸盐预防骨质疏松症。
      • 3. 止咳祛痰治疗
        • 止咳药
          • 适当选用中枢镇咳或外周镇咳药物
        • 祛痰药
          • 1. 刺激性祛痰药
          • 2. 黏液溶解药
            • 乙酰半胱氨酸
            • 羧甲司坦
            • 厄多司坦
            • 美司坦
            • 使黏液中黏蛋白的双硫链断裂，降低黏稠度
      • 4. 抗生素
        • 根据感染病原和药物敏感性选用
      • 5. 肺癌化疗和靶向治疗
    • 4.2. 氧疗或呼吸支持治疗
    • 4.3. 呼吸介入治疗
    • 4.4. 肺移植
    • 4.5. 呼吸康复治疗
    • 4.6. 呼吸疾病的三级预防
      • 戒烟
      • 流感疫苗