急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染思维导图：包含常见病原体是 病毒（70％～80％），普通感冒，急性病毒性咽炎，喉炎，急性疱疹性咽峡炎，急性咽结膜热等等

急性上呼吸道感染

• 常见病原体是 病毒（70％～80％）， 少数 细菌细菌性的急性上可单纯发生或继发于病毒感染后（多见于溶血性链球菌，其次流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，葡萄球菌偶见革兰阴性杆菌 冬春高发 飞沫或被污染的手和用具进行传播
• 分型
  • 普通感冒
    • 鼻病毒引起，俗称伤风又称急性鼻炎或上呼吸道卡他（鼻塞流涕等上呼吸道的粘膜炎） 起病急，初期咽干咽痒或灼烧感可伴有鼻塞，流清水样鼻涕，可伴咽痛 严重者：发热，轻度畏寒，头痛（较轻的全身中毒症状）
  • 急性病毒性咽炎，喉炎
    • 咽炎 鼻病毒，腺病毒 咽部发痒和灼热感咽痛不持久
    • 喉炎 鼻病毒 声嘶 讲话困难，咽痛，咳嗽时疼痛，常有发热
  • 急性疱疹性咽峡炎
    • 多见儿童，柯萨奇病毒A， 咽痛发热 病程一周（4～6）
  • 急性咽结膜热
    • 腺病毒 柯萨奇病毒 1发热 2咽痛 3厌光 4流泪
    • 传染病，与肾小球肾炎有相关性
  • 急性咽扁桃体炎
    • 溶血性链球菌 起病急 咽痛 畏寒 发热 体温达39℃以上
• 鉴别诊断
  • 流行性感冒
    • 流感病毒 起病急 全身症状重但鼻咽部症状轻 高热 全身酸痛 眼结膜炎症状轻
  • 过敏性鼻炎
    • 鼻黏膜苍白，水肿
  • 急性传染前驱症状
• 血象
  • 病毒性
    • 白细胞正常或偏低，淋巴细胞比例升高
  • 细菌性
    • 白细胞，中性粒细胞增多和核左移现象
• 并发症
  • 急性中耳炎
  • 咽壁脓肿（向下发展支气管炎和肺炎）
  • 肠系膜淋巴结炎
  • 病毒性心肌炎
  • 肾小球肾炎和风湿热等变态反应性疾病
• 治疗
  • 对症治疗
  • 抗生素治疗
    • 白细胞升高，咽部脓苔，咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据
      • 大环内酯类药物（红霉素）
    • 大环内酯类
      • 红霉素
    • 喹诺酮类
      • 莫西沙星
  • 抗病毒药物治疗
  • 中医治疗
• 预防
  • 加强锻炼，增强体质，改善营养，饮食生活规律，避免受凉和过度劳累，戴口罩，避免出入人多的公共场所
• 急性气管支气管炎
  • 生物 理化刺激 过敏等引起气管支气管粘膜炎症
  • 症状
    • 咳嗽咳痰
  • 病史+症状+体征（两肺散在干湿性啰音）+检查（血象+x线胸片）
  • 临床表现
    • 症状
      • 起病急，全身症状轻，可发热，初期干咳或少量黏痰，后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血
    • 体征
      • 无明显阳性表现，或闻两肺及散在的干，湿性啰音，部位不定，咳嗽后可减少或消失
  • 鉴别诊断
    • 流行性感冒
      • 起病急骤，发热较高 全身中毒症状（全身酸痛，头疼，乏力）呼吸道局部症状轻
    • 急性上呼吸道感染
      • 鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰
  • 治疗
    • 对症
    • 抗生素
    • 一般治疗