导图社区 急性呼吸窘迫综合征
执业医师考点之急性呼吸窘迫综合征知识总结,包括它的发病机制、临床表现、治疗和实验室检查四部分内容。
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急性呼吸窘迫综合征
发病机制
肺泡透明膜形成
肺不张、肺泡萎陷(导致顽固性低氧血症)
肺间质纤维化
肺内动静脉分流
临床表现
大多数于原发病起病后72小时内发生,几乎不超过7天
顽固性低氧血症
面罩给氧后症状缓解不明显
最早
呼吸困难,呼吸窘迫
实验室检查
血气分析
氧合指数PaO2/FiO2
最有价值
正常值400-500mmHg
≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件
早期呼吸性碱中毒,后期呼吸肌疲劳代酸
Swan-Ganz导管检查
PAWP(肺动脉楔压)一般>12mmHg
若>18mmHg,则支持左心衰的诊断
鉴别ARDS与心源性肺水肿最有价值的检查
治疗
呼气末正压通气
增加PEEP水平
多器官功能障碍综合征(MODS)
指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后,同时或先后出现不包括原发病的2个或2个以上的器官功能障碍,以致在无干预治疗的情况下维持内环境稳定的综合征