导图社区 周围血管病
执业医师考点,周围血管病分为静脉性疾病和动脉性疾病。详细的总结了病因,临床表现,检查,治疗。满满干货!考试必备哦~
这是一篇关于直肠肛管疾病的思维导图,主要内容有:概述、肛裂、直肠肛周脓肿、肛瘘、痔、直肠癌。
执业医师考点,满满干货!休克的概念,病理,生理,临床表现,检查,治疗,休克又分为失血性休克,感染中毒性休克,心源性休克,过敏性休克。
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周围血管病
动脉性疾病
动脉粥样硬化性外周血管疾病
中老年
病因
三高
年龄>45岁
临床表现
早期
间歇性跛行
两侧肢体温度超过2℃
晚期
静息痛
检查
X线
病变动脉段有不规则钙化
动脉造影
金标准
肢体抬高试验(Buerger试验)
治疗
非手术
手术
经皮腔内血管成形术
内膜剥脱术
旁路转流术
经皮穿刺插入球囊导管
血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)
青年人
外来因素
吸烟
寒冷与潮湿的生活环境
慢性损伤和感染
内在因素
自身免疫紊乱
性激素和前列腺素失调
遗传因素
病理
始于中小动脉,然后累及静脉,由远端向近端进展
下肢呈节段性分布
活动期
血管全层非化脓性炎症
后期
炎症消退,血栓机化,新生毛细血管形成
间歇性跛行或静息痛
患肢远侧动脉搏动减弱或消失
患肢出现复发性游走性浅静脉炎
皮肤出现缺血®营养障碍
经典5P表现
疼痛
麻痹
苍白
动脉搏动减弱或消失
感觉异常
分期
I. 无明显临床症状
II. 间歇性跛行
III. 静息痛为主要症状
IV. 趾坏死
首选:血管超声
踝/肱指数
0.9-1.3
0.5-1 缺血
<0.5严重缺血
金指标
最主要:戒烟
扩管药
高压氧舱
防止血栓
内皮成形术
Ⅰ、Ⅱ期®腰交感神经切断术
静脉性疾病
单纯性下肢静脉曲张
静脉曲张
皮温高,发酸、发沉、疼痛
皮肤营养障碍
色素沉着、皮肤溃疡
医左下肢多见,但双下肢可先后发病
大隐静脉瓣膜功能试验
TrendelenBurg试验
深静脉通畅试验
Perthes试验
交通静脉瓣膜功能试验
Pratt试验
非手术治疗
硬化剂注射和压迫疗法
手术治疗
大隐静脉高位结扎+分段剥脱术
下肢深静脉血栓形成
妊娠
产后
创伤
长期服用避孕药
肿瘤组织裂解产物
机制
Virchow
内皮细胞损伤
血流缓慢
高凝状态
中央型
髂-股静脉血栓形成
股三角区压痛
周围型
包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成
小腿肿胀
Homans征阳性
混合型
下肢静脉顺行造影
血管超声
常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过48小时者
对于病情继续加重,或已出现股轻重征象者,即使病情较长,也应用手术取栓力挽救肢体
手术方法主要是采用Fogarty导管取栓术
术后辅用抗凝、祛聚疗法2个月,防止再发
取栓的时机应在发病后3-5天
溶栓
病程不超过72消失的患者
尿激酶