产褥期母婴的护理

产褥期母婴的护理，概念:产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需要的一段时间，通常为六周。

产褥期母婴的护理

• 概念:产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需要的一段时间，通常为六周。
  • 重点
• 产褥期妇女的护理管理
  • 发热
    • 正常24小时内体温升高不超过38°C
    • 泌乳热:体温37.8-39°C,持续4-16小时体温下降，不属于病态
  • 产后宫缩痛
  • 恶露
    • 重点
    • 血性恶露:产后1-3日，红色，含大量血液、坏死蜕膜组织及少量胎膜
    • 浆液性恶露:产后4-14日淡红色，含较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液，少量红细胞、白细胞及细菌
    • 白色恶露:产后14日后，白色，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌
  • 排泄
  • 会阴切开创口
  • 乳房问题
    • 乳房胀痛及乳头皲裂（初产妇多见）
  • 体重下降
  • 下肢静脉血栓
  • 产褥中暑
  • 产后心情低落
• 护理措施
  • 产后2小时护理
  • 去修养室后护理
    • 生命体征每日三次测量，产后1小时进流食或清淡半流食，产后4小时鼓励排尿，6-12小时后可下床轻微活动，会阴部有水肿时，可用95％乙醇或50％硫酸镁液湿热敷
  • 乳房护理
  • 母乳喂养指导
    • 按需哺乳，母婴同室，早接触，早吮吸，早开奶
  • 促进产后心理调适
  • 健康教育
  • 产后检查
• 正常新生儿护理
  • 概念:足月新生儿是指胎龄满37足周至未满42足周，出生体重≥2500g的新生儿
  • 生理特点
    • 呼吸40-60次/min，心率120-160次/min,胎粪呈黑绿色黏稠状
  • 行为特点
    • 吞咽反射一出生即存在且永久保持
  • 室温保持在20-24°C
• 产褥期妇女的心理变化
  • 心理调适
    • 依赖期（产后1-3日)
    • 依赖-独立期（产后3-14日）
      • 容易产生抑郁
    • 独立期（产后2周-1个月）
• 产褥期妇女的生理变化
  • 生殖系统
    • 子宫
      • ①产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小，②产后6周，胎盘附着部位全部修复，③产后4周宫颈恢复至非孕时形态
      • 产后当日子宫平脐后每日下降1-2cm，产后一周可在耻骨联合上扪及宫底，产后10日降至骨盆腔
    • 阴道
    • 外阴
    • 盆底组织
  • 乳房
    • 主要变化:泌乳
    • 初乳:产后7天；过渡乳:产后7-14天；成熟乳:14日后
  • 血液及循环系统
    • 产后出血量不超过300ml
  • 消化系统
    • 产褥期卧床时间长，容易便秘和肠胀气
  • 泌尿系统
    • 产后尽早下床排尿
  • 内分泌系统
    • 雌、孕激素水平下降，产后一周降至未孕水平
    • 不哺乳产妇通常在产后6-10周月经复潮，10周左右恢复排卵
  • 腹壁
    • 腹壁紧张度在产后6-8周恢复
    • 初产妇腹壁紫红色妊娠纹逐渐变成银白色妊娠纹