消化性溃疡

消化性溃疡知识总结，本思维导图主要包括护理评估、常见护理诊断（5）、内科外科护理措施三部分内容。

消化性溃疡

• 护理评估
  • 健康史（发病基本原理）
  • 临床表现
    • 主要症状及对比表格（时间，部位，性质，节律）
    • 体征（溃疡活动期的压痛点部位）
    • 并发症（最常见，最严重，特征性表现是什么）
      • 急性穿孔
        • 症状
        • 体征（望触叩）
      • 大出血
        • 症状
        • 好发部位
      • 幽门梗阻
        • 症状
        • 体征
  • 辅助检查
    • 最有价值的检查方法
    • 急性穿孔确诊方法
    • 大出血急诊胃镜作用
    • 幽门梗阻
  • 处理原则
    • 急性穿孔
      • 非手术治疗
        • 主要措施
      • 手术治疗（本病主要治疗方法）
        • 胃大部分切除术（特点）
          • 毕Ⅰ式(特点)
          • 毕Ⅱ式（特点）
        • 单纯穿孔缝合（特点）
    • 大出血
      • 救治原则
      • 紧急手术止血指征
    • 幽门梗阻
      • 手术治疗绝对适应症是什么
      • 最危险症状
• 常见护理诊断（5）
• 护理措施
  • 内科
    • （一）慢性疼痛：腹痛
      • 遵医嘱用药
        • （1）抑制胃酸分泌药物
          • H2受体拮抗药（不良反应及用药时间）
          • 质子泵抑制剂——消化性溃疡首选药（作用机制及不良反应）
        • （2）保护黏膜药物
          • 弱碱性抗酸药（用药时间不良反应及注意事项）
          • 硫糖铝——胃黏膜保护药（用药时间不良反应及注意事项）
          • 胶体铋（用药时间不良反应及注意事项）
        • （3）根除幽门螺杆菌药物
          • 三联疗法
          • 四联疗法
    • （二）营养失调：低于机体需要量
      • 进食方式
      • 食物选择
    • （三）健康教育
      • 生活指导
      • 用药指导
  • 外科
    • （一）术前护理
      • 穿孔病人
        • 禁食水，胃肠减压，补液用抗生素，做急症术前准备
      • 大出血
        • 平卧位，禁食水，输血补液止血药，做急症术前准备
      • 幽门梗阻
        • 完全梗阻禁食水
        • 不完全梗阻无渣半流质
        • 输血补液，纠正低氯低钾性代谢性碱中毒
        • 子主题
    • （二）术后护理
      • 休息与活动（术后，血压平稳后体位）
      • 维持体液平衡（禁食，营养状况差或贫血）
      • 饮食护理
      • 早期并发症观察和护理
        • 术后胃出血（好发时间，内容物特点）
        • 胃排空障碍吻合口破裂或瘘（好发时间，易发人群）
        • 十二指肠残端破裂-毕Ⅱ式胃切除术后早期最严重并发症（好发时间）
        • 术后梗阻
          • 输入袢梗阻
            • 急性输入袢梗阻（特点）
            • 慢性不完全性输入袢梗阻（别名，表现
          • 输出袢梗阻（表现）
          • 吻合口梗阻
      • 远期并发症的观察和护理
        • 倾倒综合征
          • 早期倾倒综合征（名解，处理方法）
          • 晚期倾倒综合征（名解，处理方法）
        • 碱性反流性胃炎
        • 溃疡复发
        • 营养性并发症
        • 残胃癌