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腹部检查
《诊断学》第九版第三篇第六章腹部检查详细整理总结，包括体表标志、腹部分区、视诊（低枕仰卧位）、听诊的相关内容。
编辑于2022-04-14 19:34:24- 腹部检查
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腹部检查
体表标志
肋弓下缘：8~11肋软骨连接形成的肋缘与11~12浮肋骨构成 （肝脾测量、胆囊定位）
剑突（软骨）：肝测量
腹上角：肋弓、剑突
脐：3~4腰椎间
髂前上棘：骨髓穿刺
腹直肌外缘（锁骨中线）：手术切口，定位胆囊
腹中线：白线疝
腹股沟韧带：寻找股AV
耻骨联合
肋脊角：背部12肋与脊柱，肾脏压、叩痛
腹部分区
视诊（低枕仰卧位）
腹部外形
腹部膨隆
平卧前腹壁明显高于肋缘和耻骨联合水平面
生理性：妊娠、肥胖
病理性
与生理性区别为脐凸
全腹膨隆
测量腹围：病人排尿后平卧，软尺绕腹（cm），定期同样条件比较
腹水（蛙腹、悬垂腹）
移动体位形状改变
肝硬化门脉高压症（脐突出）
心衰
缩窄性心包炎
腹膜癌转移（肝癌、卵巢癌etc.）
结核性腹膜炎
尖腹
肾病综合征
腹内积气
肠梗阻、肠麻痹，呈球形，体位改变形状无明显改变
气腹（腹腔内）：胃肠穿孔（伴有腹膜炎）、治疗性人工气腹
腹内巨大肿块
足月妊娠、巨大卵巢囊肿、畸胎瘤等
局部膨隆
脏器肿大、腹内肿瘤、炎性肿块、胃肠胀气、腹壁肿物（仰卧曲颈抬肩，腹壁紧张）、疝
按部位：上腹中部、左（脾肿大-白血病）右上腹、腰部（多囊肾）、脐部、下腹、左右下腹
按形状：近圆形、长形、
有搏动：动脉瘤/腹主动脉上脏器或肿物传道
随体位改变：游走器官
随呼吸移动：膈下脏器或肿物
可复性疝（腹白线腹股沟或手术瘢痕）
腹部凹陷
平卧前腹壁明显低于肋缘和耻骨联合水平面
全腹凹陷
显著消瘦、严重脱水、恶病质等
舟状腹
几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露
可见腹主动脉搏动及胃肠轮廓
局部凹陷
呼吸运动
减弱或消失
腹膜炎、大量腹水、巨大肿块、膈肌麻痹
运动加强
癔病、胸腔大量液体
腹壁静脉
检查方法：医生用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推挤血液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判断血流方向。
正常时候
脐水平线以上腹壁静脉上行
脐水平线以下腹壁静脉下行
腹壁静脉曲张
门脉高压（脐静脉）（海蛇头/水母头）
下腔v阻塞：上下腹壁v均上行
上腔v阻塞：上下腹壁v均下行
胃肠型和蠕动波
要注意有时消瘦而腹壁较薄的人，可能看到轻微的胃肠蠕动波，但在轻按时消失，相反胃肠道器质性梗阻时，用手轻弹或按摩腹壁后，微弱的蠕动波更为明显。
正常人看不到胃肠轮廓以及蠕动波形（腹壁松弛老人和消瘦除外）
胃型/肠型：梗阻近端饱满隆起，显出各自轮廓。当伴有该部位蠕动加强时，可以看到蠕动波
蠕动波
幽门梗阻：自左向右、正蠕动波-胃型
伴恶心、呕吐：自右向左、逆蠕动波
机械性肠梗阻：肠蠕动波-肠型（方向不一）
肠麻痹：肠蠕动波消失
腹壁皮肤
皮疹
见于发疹性高热疾病
药疹及某些传染病（麻疹、猩红热、伤寒、斑疹伤寒）
伤寒的玫瑰疹多最早见于腹壁皮肤；
紫癜可能是腹痛的原因（紫癜、荨麻疹为过敏疾病全身表现）
一侧腹部或腰部的疱疹（沿脊神经走行）带状疱疹
色素
左侧腹部皮肤蓝色(Grey-Turner征)：急性出血坏死型胰腺炎---血液外渗
脐周或下腹壁皮肤发蓝(Cullen征)：腹腔内大出血---急性出血坏死性胰腺炎-----血液外渗
摩擦处、瘢痕处、腹股沟有褐色素沉着--慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病）
腹纹
白纹（肥胖、高度水肿）、妊娠纹、紫纹（肾上腺皮质功能亢进）
瘢痕
McBurney点切口（阑尾）
疝
腹内疝（少见）
腹外疝
脐疝、白线疝、切口疝、股疝、腹股沟斜疝
腹部体毛
增多（皮质醇增多），减少（腺垂体功能减退症、粘液性水肿）
脐
凸出、凹陷（上已述）
分泌物水样尿味（脐尿管未闭），溃烂（化脓性或结核性炎症），溃疡坚硬固定而凸出（癌肿）
上腹部搏动
较瘦（腹主动脉），二尖瓣狭窄或三尖瓣关闭不全引起右室肥大（辨别见第五章第五节）
听诊
肠鸣音
肠鸣音活跃：每分钟10次以上，急性胃肠炎，腹泻药后或胃肠道大出血
肠鸣音亢进：次数多且响亮，甚至叮当声或金属音，机械性肠梗阻
肠鸣音减弱：数分钟一次，梗阻持续存在肌肉劳损，老年性便秘，腹膜炎，电解质紊乱（低血钾），胃肠动力低下
肠鸣音消失：2分钟以上未听到，手指轻叩或搔弹仍无，急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻
振水音
胃内气体与液体相撞击而发出的声音，幽门梗阻或胃扩张
血管杂音
动脉性杂音
腹中部收缩期血管杂音（喷射性杂音）
腹主动脉瘤（可触该处搏动肿块）
腹主动脉狭窄（严重触不到足背动脉搏动）
左右上腹收缩期杂音：年轻高血压患者肾动脉狭窄
静脉性杂音：连续性潺潺声，门脉高压侧支循环形成（Cruveilhier-Baumgarten 综合征）
肝肿块吹风样杂音/肿瘤浅表轻微连续杂音：左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉
下腹两侧：髂动脉狭窄
摩擦音：脾梗死周围炎、肝周围炎、胆囊炎累及局部腹膜（相应部位摩擦音/感），腹膜纤维渗出性炎症（腹壁摩擦音）
搔刮实验
叩诊
腹部叩诊音
鼓音：大部分区域；高度鼓音：胃肠高度胀气、穿孔、人工气腹
实音或浊音：肝、脾区以及两侧腹部近腰大肌；实质脏器极度肿大、腹腔内肿物或大量腹水时实音或浊音范围扩大，鼓音范围缩小
肝脏及胆囊叩诊
确定肝界
肝上界
右锁骨中线（第5肋间）、右腋中线、右肩胛线，由肺区向下叩，由清音转浊音
相对浊音界（肺覆盖），绝对浊音界（肺下界）
肝下界
腹部鼓音区沿右锁骨中线或正中线向上叩，鼓音转浊音，不准，多用触诊或搔刮实验
一般叩得的肝下界比触得的肝高2~3cm
肋下缘
肝上下径
右锁骨中线（第5肋间）与肋下缘距离：9~11cm
在右腋中线上，上界为第7肋间，下界为第10肋骨水平
在右肩胛下角线上，上界为第10肋间。瘦长体型者肝上、下界均可低一个肋间，矮胖体型者则可高一个肋间。
浊音界变化
扩大：肝癌、肝脓肿、病毒性肝炎、肝淤血、多囊肝，膈下脓肿（肝脏未变大）
缩小：急性重型病毒性肝炎、肝硬化和胃肠胀气
消失代之鼓音：急性胃穿孔
上移：肺纤维化、肺不张、气腹、鼓肠
下移：肺气肿、右侧张力性气胸
叩击痛：病毒性肝炎、肝脓肿、肝癌
胆囊区叩击痛：胆囊炎
胃泡鼓音区及脾脏叩诊
胃泡鼓音区（Traube space）：胃底穹窿含气形成，正常存在（饱餐除外），下界肋弓
脾脏：左腋中线轻叩，正常脾浊音区在左第9～11肋间之间，宽度约为4～7cm，前方不超过腋前线。缩小或消失见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等
移动性浊音
定义
腹腔内有游离液体超过1000ml以上时，当病人仰卧位因重力关系液体积于腹部两侧，故该处叩诊呈浊音，腹部中间因肠管内有气体而浮在液面上，故叩诊呈鼓音。 当病人侧卧位时，因腹水积于下部而肠管上浮，故下部叩诊为浊音，上部呈鼓音，此种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音（shifting dull-ness）。
腹腔积液常见病因： • 肝硬化：黄疸、肝掌及蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肝大、脾大 • 结核性腹膜炎：可有发热、腹痛，腹部揉面感、压痛、反跳痛，一般为中等量腹水。 • 肾病综合征：颜面浮肿、大量蛋白尿 • 心力衰竭：气促、呼吸困难、双下肢浮肿、紫绀、肝大、颈静脉怒张及基础心脏病 • 癌性腹水：原发性（腹膜间皮瘤）、继发性（如胃癌、卵巢癌腹腔转移）
检查方法
病人先取仰卧位、自脐部向一侧腰部叩诊，当鼓音变为浊音处，让病人转向对侧，而医生的左手中指不离开腹壁，此时浊音如变为鼓音，则为移动性浊音阳性。 此为诊断腹水的重要方法。
水坑征：如果腹水量少，可采取肘膝位，使脐部处于最低位，叩脐部，如该部由仰卧位的鼓音转为浊音，则提示有腹水可能。 或者站立，某一水平线上鼓音，下浊音
腹水应与下列情况鉴别
肠管内有大量液体潴留：病人体位移动，也可出现移动性浊音，但常伴有肠梗阻征象。
巨大卵巢囊肿
卵巢囊肿与腹水相反，在仰卧时，浊音区在腹中部，鼓音区在腹部两侧。
卵巢囊肿浊音不呈移动性
尺压试验
病人仰卧位，医生用一硬尺横置于两髂前上棘连线的腹壁上，用两手将尺下压，若有跳动与心搏动相一致的节奏性跳动，则为卵巢囊肿。因瘤体将腹主动脉冲动导向腹壁所致。如为腹水，则压尺不跳动。
叩击痛
右季肋区叩击痛
肋脊角叩击痛
胆囊叩击痛
膀胱叩诊
触诊（最为重要）
触诊时一般采用仰卧位，头垫低枕，两手平放于躯干两侧，两腿并拢屈曲，使腹壁肌肉放松，作缓慢的腹式呼吸运动。 医生站在病人右侧，面向病人，以便观察病人有无疼痛等表情, 手应温暖，动作轻柔。冰冷或粗重的手法，可使 腹肌紧张，影响触诊的进行。 对于精神紧张的病人，触诊时可与病人谈话，转移其注意力使腹肌放松。
检查顺序应结合问诊，从健康部位开始，逐渐移向病 变区域，一般常规体检先从左下腹开始，循逆时针方 向，由下而上，先左后右，由浅入深，将腹部各区仔 细进行触诊，并注意比较病变区与健康部位。
腹壁紧张度
紧张度增加
肌卫增强（尤其儿童）
全腹紧张
无肌痉挛，无压痛：腹腔内容物增加（气腹、腹水）
腹肌痉挛，有压痛：急性胃肠穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，硬如木板，板状腹
柔韧感，结核性腹膜炎、癌肿的腹膜转移，使腹膜增厚，全腹紧张，触诊有时如揉面团一样
局部紧张
局限性腹膜炎
右下腹：急性阑尾炎、胃穿孔
上腹部、左上腹：急性胰腺炎
右上腹部：急性胆囊炎
减低或消失
全腹减低：慢性消耗性疾病、大量放腹腔积液后
消失：脊髓损伤致腹肌瘫痪、重症肌无力
局部减低：腹壁疝等
压痛及反跳痛
压痛
广泛性压痛见于弥漫性腹膜炎
局限性压痛见于局限性腹膜炎或局部脏器的病变
胆囊压痛：右肩胛下区压痛
上腹部或季肋痛---胸部病变
下腹部---盆腔疾病
压痛点
胆囊压痛点：右锁骨中线与肋缘交界处
麦氏（McBurney）点：右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处压痛多考虑阑尾炎；但应注意早期可无，以后才有右下腹压痛。 罗夫辛征：医生右手压迫左下腹降结肠区（麦氏点对称部位），再用左手按压其上端使结肠内气体传送至右下腹盲肠和阑尾部位，引起右下腹痛 腰大肌征：下腹部触诊无明显压痛，嘱病人左侧卧位，两腿伸直，右下肢被动向后过伸，发生右下腹痛
反跳痛
用并拢的2~3个指压于原处稍停片刻，使得压痛趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时病人感觉腹痛骤然加重，并有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，表示炎症己波及腹膜壁层。
脏器触诊
肝脏触诊
触诊方法
单手触诊法
医生四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放至右上腹部或脐右侧估计肝下缘的下方，随病人呼气时候，手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起朝肋缘向上迎接下移的肝缘，如此反复进行，手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止
腹腔积液：浮沉触诊法
双手触诊法
提高触诊效果
钩指触诊法
触诊内容
大小
腹壁松软瘦长肋弓下1cm以内肝下缘； 剑突下3cm以内肝下缘； 腹上角较锐的瘦高者剑突下可达5cm，但是不会超过剑突根部至脐距离的中上1/3交界处。
超出上述标准，肝脏质地柔软，表面光滑且无压痛
肝脏下移
叩诊肝脏上界下移，上下径正常
内脏下垂、肺气肿、右侧胸腔大量积液
肝肿大
肝上界正常或升高
弥漫性肝肿大----肝炎、肝瘀血、血吸虫病、早期肝硬化等
局限性肝肿大----肝脓肿、肝肿瘤、肝囊肿等
肝脏缩小
急性重症肝炎、亚急性重型肝炎、门静脉性肝硬化晚期
质地
质软（如触及嘴唇样感觉）
质韧（如触鼻尖）
急性病毒性肝炎稍韧，慢性肝炎、肝淤血质韧（鼻尖）
质硬（如触额部）
肝硬化质硬；肝癌质最坚硬
囊性感
肝囊肿、肝脓肿，表面波动感
表面
光滑/不平有小结节/不平有结节隆起/大块状隆起
边缘
稍锐利或稍圆钝/边缘锐利/边缘圆钝/边缘不规则
压痛
肝包膜有炎性反应或因肝肿大收到牵连
轻度弥漫性压痛/局限性剧烈压痛
肝颈静脉回流征阳性----右心衰引起肝淤血肿大
搏动
单向性搏动
当较大的腹主动脉瘤时，肝脏可有传导性搏动，只向一个方向传导
扩张性搏动（双手被推向两侧）
三尖瓣关闭不全或罕见的肝动脉瘤时，肝脏表面可触及扩张性搏动,向四周扩散
肝区摩擦感
肝周围炎
肝震颤
浮沉触诊法按压囊肿表面片刻细微振动感
肝棘球蚴病
触诊的意义
急性肝炎：轻度肿大、表面光滑、边缘钝、质稍韧、轻压痛
肝淤血：可明显肿大（根据淤血程度不同）、表面光滑、边缘圆钝、质韧、轻压痛，肝颈静脉回流征阳性。
脂肪肝：表面光滑、边缘钝、质软或稍韧、无压痛
肝硬化：早期肝大、晚期缩小，质较硬，边缘锐利，表面可触及小结节，无压痛
肝癌：可逐渐增大，质坚硬如石，边缘不整，表面可触及大小不等的结节或巨块，可有压痛及叩痛
肝脓肿或肝囊肿：局限性囊性肿块，前者有明显的压痛及叩痛，后者无
脾脏触诊
触诊方法：单手法、双手法、仰卧位/右侧卧位
触诊内容
大小
正常脾脏不能触及，内脏下垂、左侧胸腔大量积液或气胸时膈下降，可使脾向下移位而被触及，除此之外，若能触及脾脏则提示脾肿大。
肿大
轻度肿大：深吸气时，脾脏在肋下不超过2cm
中度肿大：脾脏肿大超过2cm至脐水平线
高度肿大：超过脐水平以下或前正中线
测量方法：可用三线记录法
Ⅰ线又称甲乙线，左锁骨中线与左肋弓交叉点至脾下缘的距离。轻度肿大
Ⅱ线又称甲丙线。左锁骨中线与左肋弓交叉点至脾尖的最远距离。
Ⅲ线又称丁戊线，表示脾右缘到正中线的垂直的距离， 超过正中线以+号表示，未超过则以-号表示。
明显肿大
易被误为肿大脾脏的有
（1）肿大的肝左叶：肿物边缘向右触，如发现其隐没于右季肋后或与肝右叶相连，则为肝左叶；肝左叶肿大不引起脾浊音区扩大，且无脾切迹。 （2）增大的左肾：边缘圆钝无切迹，即使高度肿大，也不会超过正中线。 （3）胰尾部囊肿：无切迹，边缘不锐利，不随呼吸移动 （4）结肠脾曲肿物：与脾脏边缘不同
质地
急性传染病（如伤寒）、败血症，脾肿大，质地柔软
慢性传染病（如疟疾）肝硬化及慢性白血病，质较硬
表面
肝硬化、白血病、脾表面光滑；
脾肿瘤、囊肿、结核、淋巴肉瘤均可使脾表面不平滑，结节或凹凸不平，并可引起脾脏的变形。
压痛
脾周围炎或脾脓肿、脾梗塞
摩擦感
脾脏的触诊意义
脾脏轻度肿大且质地柔软
急、慢性病毒性肝炎；伤寒；粟粒型结核；急性疟疾；感染性心内膜炎；败血症
脾脏中度肿大且质地硬
肝硬化；疟疾后遗症；慢性淋巴细胞白血病；慢性溶血性黄疸；淋巴瘤；系统性红斑狼疮
脾脏高度肿大
表面光滑
慢性粒细胞白血病；黑热病；慢性疟疾；骨髓纤维化
表面不平滑而有结节
淋巴瘤；恶性组织细胞病
脾脏表面囊性肿物
脾囊肿
压痛（如上），脾周围炎或脾梗死有摩擦感、摩擦音、明显压痛
胆囊触诊
正常胆囊不能触到
胆囊肿大时，在右肋弓与腹直外缘交界处可触到一梨形或卵圆形，张力较高的随呼吸上下移动的肿块，质地视病变性质而定
急性胆囊炎----胆囊肿大，有囊性感，压痛明显
Courvoisier sign (库瓦西耶征）
胆囊肿大伴黄疸而无压痛者， 见于胰头癌
胆囊触痛，Murphy sign（墨菲征）
医生将左手掌平放在病人的右肋，拇指放在胆囊点用中等压力按压腹壁，然后嘱病人缓慢深呼吸，如果深吸气时病人因疼痛而突然屏气，则称Murphy征阳性
肾脏触诊
双手法，卧位嘱病人两腿屈曲做深腹式呼吸
大小、硬度、形状、表面状态、有无压痛及活动度（肾下垂）
压痛点
季肋点： 在第10肋前端，相当于肾盂
上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘
中输尿管点：在两髂前上棘连线与腹直肌外缘的相交点，输尿管第二狭窄处
输尿管结石、结核或化脓性炎症
肋脊点：在第12肋下缘与脊柱夹角的顶点
肋腰点：在第12肋下缘和竖脊肌夹角的顶点
肾周围脓肿或肾盂炎
膀胱触诊
胰腺触诊
Courvoisier sign---胰头癌
腹部肿块
正常腹部结构：腹直肌肌腹及腱划、腰椎椎体及骶骨岬（消瘦、腹部薄软）、乙状结肠粪块、横结肠、盲肠
异常肿块：位置、大小、形态（索条状或管状肿物，短时间内形态多变多为肠套叠或蛔虫团），表面，边缘、硬度，质地、压痛、活动度、其他
液波震颤
（波动感）大量腹水（3000-4000），不如移动性浊音
振水音
冲击触诊法，气液撞击声，餐后或饮多量液体， 清晨空腹或餐后6~8h仍有，幽门梗阻或胃扩张
常见疾病
消化性溃疡
症状
病因：胃酸、HP感染
上腹部疼痛
胃溃疡疼痛位于中上腹部稍偏高处、剑突或剑突下偏左处， 十二指肠溃疡疼痛位于中上腹部、脐上方或脐上偏右处
性质不一：常为持续性钝痛、隐痛、胀痛、饥饿痛、灼烧样痛； 急性发作有剧痛，如绞拧或刀割样，溃疡穿透至浆膜层或穿孔可出现持续性剧痛
节律性
胃溃疡：进餐---疼痛---缓解
十二指肠溃疡：疼痛---进餐---缓解
周期性、长期性、影响因素
餐后腹胀、反酸、嗳气、胃灼热、流涎、恶心、呕吐、便秘、食欲不振（体重减轻）
体征
缓解期多无明显体征，发作期可有上腹部压痛，程度轻
并发症
出血
呕血、黑便
穿孔
十二指肠前壁、胃前壁
板样腹、压痛、反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失 后壁穿孔较小只引起局限性腹膜炎，为亚急性穿孔
幽门梗阻
幽门反射性痉挛、充血、水肿或瘢痕收缩
反复发作性呕吐
腹部检查可发现胃型和胃蠕动波，空腹时上腹可查到振水音
癌变
急性腹膜炎
病因：细菌、化学性物质（胃液、胆汁、血液等）刺激
分类：继发性腹膜炎（弥漫性、局限性）原发性腹膜炎
症状：腹痛（剧烈，以原发病灶部位更明显），伴恶心、呕吐，全身症状明显（发热、休克）
肝硬化
病因
十大病因
症状
代偿期（早期）
分界不明显
缺乏特征性，全身症状（乏力、头晕、消瘦等）
失代偿期（中晚期）
全身症状加重，并出现腹水、黄疸、出血、肝性脑病等表现
体征
代偿期
可有毛细血管扩张、肝掌、蜘蛛痣。肝脏轻度增大、表面光滑、质地偏硬、多无压痛。脾轻-中肿大。
失代偿期
肝病面容，黄疸，男性乳房发育。肝脏缩小，质硬，表面可触及结节。
门脉高压症
腹水
侧支循环
食管胃底静脉曲张
腹壁静脉曲张
痔静脉曲张
脾肿大
腹部查体
腹水
蛙腹、脐疝、液波震颤、移动性浊音阳性
侧支循环
腹壁静脉曲张
水母头状
脾肿大
脾周围炎
左上腹隐痛、脾区摩擦感、摩擦音
急性胆囊炎
病因
结石、细菌感染
症状
典型表现为持续性右上腹痛，阵发性加剧，可放射至右肩部，常伴有恶心、呕吐、发热，严重时可有黄疸
体征
急性痛苦面容，体温升高，可有巩膜黄染。
腹部查体
右上腹肌紧张、压痛，墨菲征阳性，有时可触及肿大并压痛的胆囊→炎性肿块→坏疽、穿孔可出现弥漫性腹膜炎体征
急性阑尾炎
病因
管腔堵塞、细菌感染
症状
典型表现为转移性右下腹痛，可伴有发热、恶心、呕吐、便秘或腹泻等
体征
急性痛苦面容，体温升高
腹部查体
早期右下腹可无压痛，而是上腹或脐周轻压痛，数小时后出现麦氏点压痛、反跳痛。可有罗夫辛征阳性、腰大肌试验阳性
病变进展可出现阑尾周围脓肿（炎性肿块）→阑尾穿孔，可出现局限性或弥漫性腹膜炎体征
肠梗阻
症状
痛、吐、胀、闭
体征
痛苦面容、脱水外观、脉搏细速、呼吸急促、休克
腹部膨隆，腹部紧张，压痛。
机械性肠梗阻：可见肠型及蠕动波，肠鸣音活跃、亢进
麻痹性肠梗阻：肠鸣音减弱或消失
腹部肿块
病因
炎症、肿瘤、梗阻、先天（多囊肾、肝囊肿）、寄生虫等
症状
肿块+低热；肿块+食欲减退、消瘦、贫血、肿块生长速度过快；肿块+黄疸；肿块+呕吐和腹部绞痛；肿块+尿路症状......
体征
全身检查
肿块位置
大小、形态、质地、压痛、活动度、搏动、震颤和数目
腹膜炎三联征